Calidad en Atención Primaria Acceso abierto

Abstracto

Una exploración cualitativa de los motivos que subyacen a la decisión de solicitar una prueba de función hepática en atención primaria

Yo Litchfield

Antecedentes El número de pruebas solicitadas en atención primaria continúa aumentando influenciado por una serie de factores, no todos los cuales están relacionados con el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad. Las pruebas de función hepática (PFH) son un buen ejemplo de pruebas económicas que se solicitan con frecuencia en pacientes con síntomas no específicos. Siguen siendo unas de las pruebas solicitadas con más frecuencia a pesar de su falta de especificidad, pero la gama completa de motivos detrás de la decisión de solicitar una PFH sigue sin explorarse. Objetivos Comprender los motivos médicos y no médicos del médico de familia (MF) para solicitar una PFH y la influencia de varios factores sociales y técnicos en esta decisión. Métodos Entrevistamos a MF en seis prácticas que participaban en un estudio prospectivo de la eficacia de una PFH anormal para indicar el desarrollo de una enfermedad hepática grave. Tras el análisis de contenido de los datos de las entrevistas semiestructuradas, utilizamos el modelo "actitud-influencia social-eficacia" para categorizar los determinantes del comportamiento de solicitud de pruebas. Resultados Los factores que influyen en la decisión de un MF de solicitar una prueba se agruparon en dos grandes categorías; El primero es "interno", que incluye las expectativas de eficacia y la actitud general hacia las pruebas de función hepática. El segundo grupo es "externo" y consta de temas de influencia social, características de las pruebas y medicina defensiva. Conclusiones Si bien nuestra muestra reconoció el uso clínico de las pruebas de función hepática, como el control rutinario de la medicación y los fines de diagnóstico específicos del hígado, también descubrimos que las razones sociales y conductuales son motivadores importantes para solicitar una prueba de función hepática y pueden tener prioridad sobre los factores clínicos.