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Abstracto

La lesión renal aguda como factor predictivo independiente de enfermedad renal crónica de estadio 3 o superior después de una nefrectomía

Tianyi Zhang, Hang Zhou, Zhaohui Ni, Qin Wang, Jiajia Wu, Qian Chen, Ming Qiu, Yue Wang, Tingting Fu, Mingyu Ye, Jin Zhang, Wei Xue y Shan Mou

Antecedentes: La lesión renal aguda (LRA) durante el período perioperatorio causa principalmente la pérdida de la función renal después de la nefrectomía, mientras que aún no existen modelos pronósticos precisos en los que la LRA sea una variable predictora independiente.

Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 528 pacientes con carcinoma de células renales que se sometieron a nefrectomía entre enero de 2013 y diciembre de 2016. El punto final fue el tiempo hasta la aparición de enfermedad renal crónica (ERC) en estadio 3 o superior, o cualquier reclamación para el inicio de diálisis. Se realizó un análisis de regresión de riesgos proporcionales de Cox para construir el modelo final. La validación interna se realizó mediante validación cruzada de 10 veces. El modelo se evaluó en discriminación mediante estadísticas c y valores de área bajo la curva (AUC), y calibración mediante gráficos de calibración.

Resultados: Entre 528 pacientes ingresados, 232 (43,9%) desarrollaron IRA, y la enfermedad renal crónica de estadio 3 o superior se produjo en el 8,9% de las personas durante el tiempo de seguimiento. La IRA se correlacionó significativamente con un mal pronóstico (HR = 3,079, P < 0,001), y después del ajuste de los predictores convencionales, la IRA seguía estando relacionada de forma independiente con el deterioro de la función renal, y la correlación se vio influenciada por la gravedad de la IRA. Se seleccionaron cinco variables para establecer el modelo pronóstico, incluyendo edad, tipo de cirugía, tasa de filtración glomerular estimada preoperatoria, nitrógeno ureico en sangre preoperatorio y IRA. El modelo tuvo una buena discriminación, con una estadística C-harrell de 0,92 (IC del 95%: 0,89 a 0,95), los valores de AUC variaron de 87,7 a 95,7 en diferentes puntos temporales.

Conclusión: La IRA durante el período perioperatorio es un factor predictor independiente de ERC en estadio 3 o superior después de la nefrectomía.