Camilla Barnes , Sophie Bondje y Felicity Kaplan
El síndrome de leche y alcalinos (SAM) es una tríada de hipercalcemia, alcalosis metabólica e insuficiencia renal. Es causado por la ingestión de grandes cantidades de carbonato de calcio. Presentamos un caso de síndrome de leche y alcalinos secundario al uso concurrente de comprimidos de venta libre (OTC) Rennie para la dispepsia y Adcal D3 para la osteoporosis. Una mujer de 72 años se presentó en el hospital con un historial de dos días de náuseas, vómitos, dolor epigástrico, estreñimiento, letargo y delirio leve. Los antecedentes médicos incluían osteoporosis y había estado tomando Adcal D3 diariamente. Los análisis de sangre iniciales mostraron un calcio sérico ajustado elevado a 3,77 mmol/L (rango normal 2,2-2,6) y creatinina 292 umol/L (45-84) desde un valor basal de 84. Esto se corrigió con pamidronato IV y líquidos IV. Desarrolló hipocalcemia asintomática e hiperparatiroidismo de rebote. El cribado de mieloma, el cribado vasculítico y la ECA sérica fueron normales, mientras que la TC de tórax, abdomen y pelvis mostró cálculos renales pero no malignidad. La biopsia de médula ósea IA no mostró evidencia de malignidad. Una vez que el delirio de la paciente se resolvió, establecimos que se había estado automedicando con cantidades significativas de tabletas de Rennie para aliviar el dolor epigástrico en las semanas previas al ingreso. El MAS es ahora la tercera causa más común de hipercalcemia debido a la prevención y el tratamiento modernos de la osteoporosis y a las preparaciones de venta libre fácilmente disponibles para el alivio de la dispepsia. Es necesario educar a los pacientes y a los profesionales de la salud sobre los riesgos asociados con estos medicamentos aparentemente seguros. Las etiquetas de advertencia adecuadas en las preparaciones de venta libre que contienen calcio ayudarían a prevenir más casos de este tipo y morbilidad e ingresos hospitalarios innecesarios.
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