Calidad en Atención Primaria Acceso abierto

Abstracto

Evaluación del desempeño médico en el tratamiento de la diabetes: un modelo de análisis envolvente de datos con corrección de sesgos

Angela Testi, Naleef Fareed, Yasar A Ozcan, Elena Tanfani

AntecedentesEn la mayoría de los sistemas nacionales de salud, especialmente cuando se proporciona cobertura universal, los médicos de familia actúan como guardianes, porque la mayoría de los servicios de atención médica solo se brindan si existe una prescripción formal proporcionada por un médico de atención primaria. Aunque el consumo de recursos de atención médica se inicia con las prescripciones provenientes de los médicos de familia, los estudios que evalúan su desempeño, especialmente aquellos que utilizan una metodología consolidada (por ejemplo, calidad y eficiencia), son limitados en la literatura. El objetivo específico de este artículo es proponer un método para evaluar el desempeño de la atención primaria. MétodosLa novedad del modelo propuesto es doble. Primero, el desempeño del médico se evalúa siguiendo una ruta clínica que se centra en grupos homogéneos de pacientes, en este caso, pacientes con diabetes. En segundo lugar, argumentamos que el desempeño no debe limitarse a la eficiencia, sino que debe abarcar la efectividad clínica. La evaluación del desempeño no se basa en la práctica médica en su conjunto, sino en una sola enfermedad, en este artículo, la diabetes. Los datos se recopilaron de una muestra de prácticas de médicos de familia en Italia, y se utilizó el Análisis Envolvente de Datos (DEA) para evaluar su desempeño de eficiencia. ResultadosEncontramos que 35 de 96 prácticas fueron eficientes según el modelo DEA estándar. El número de prácticas eficientes disminuyó según tres modelos restringidos que exploraron diversas preferencias conductuales de los médicos en relación con las visitas de los pacientes, la administración de medicamentos y las derivaciones a los hospitales. Conclusión La evaluación de la eficiencia se completa con una evaluación post-hoc de la efectividad, que en este estudio se define como la adherencia del paciente a la guía prescrita. Este estudio identificó las mejores prácticas tanto en términos de eficiencia como de efectividad. Los métodos utilizados en este artículo son generalizables y podrían aplicarse a muchas otras enfermedades crónicas, que pueden constituir las actividades predominantes dentro de la atención primaria.