Dermatología Clínica Pediátrica Acceso abierto

Abstracto

Terapia de reparación de barrera en el eccema atópico: efectos de las cremas faciales y corporales con isoleucina, Rhamnosoft, ceramidas y niacinamida sobre la picazón clínica y la colonización cutánea por Staphylococcus aureus: un estudio prospectivo ciego para el evaluador

Amelia Licari, Alessia Marseglia, Fabio Agostinis, Massimo Milani y Gian Luigi Marseglia

Antecedentes: El eccema atópico (EA) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel muy común en la edad pediátrica. La xerosis cutánea y el prurito son el sello distintivo de la enfermedad, lo que indica que la alteración de la barrera cutánea es la condición de fondo del eccema atópico. Las alteraciones de la barrera cutánea podrían favorecer la colonización por S. aureus, que a su vez podría ser un proceso implicado en los brotes de eccema atópico. Debido a sus efectos positivos en las funciones de barrera de la piel, los compuestos emolientes e hidratantes se consideran un tratamiento principal del eccema atópico. Recientemente se han desarrollado nuevas cremas faciales y corporales emolientes e hidratantes que contienen L-isoleucina, ceramidas, niacinamida y rhamnosoft (cremas faciales y corporales Pro-AMP). La composición de estas cremas podría actuar sobre diferentes aspectos de los defectos de la barrera cutánea mejorando las funciones de la barrera de la piel en el eccema atópico. En particular, la L-isoleucina y sus análogos son inductores de péptidos antimicrobianos (AMP) altamente específicos en las células epiteliales.

Objetivo del estudio: Evaluamos en un estudio de evaluación clínica prospectivo y ciego para el evaluador, los efectos de las cremas faciales y corporales pro-AMP sobre la evolución clínica, el prurito y la colonización por S. aurues en niños con EA de leve a moderado.

Sujetos y métodos: Se incluyeron 45 niños (24 niñas y 21 niños; edad media de 5 años) tras el consentimiento informado por escrito de sus padres. Los tratamientos se aplicarán dos veces al día durante un período de 2 meses en la zona afectada (cara, cuello, miembros superiores, cuerpo y miembros inferiores). La puntuación del índice de gravedad del área del eccema (EASI) (cara/cuello y cuerpo) que puntuaba el enrojecimiento, el grosor, el rascado y la liquenificación se evaluó utilizando una puntuación de gravedad de 4 puntos (de 0: ausente, a 3: grave) y se evaluó al inicio, al mes 1 y al mes 2. El prurito se evaluó utilizando una escala visual analógica (VAS) de 0 (sin prurito a 10 prurito muy intenso). Se obtuvieron hisopos cutáneos para la detección de S. aureus de la piel lesionada al inicio y al mes 2.

Resultados: Al inicio, las evaluaciones medias (DE) de la escala EASI facial y corporal fueron 1,6 (0,8) y 1,9 (0,9) respectivamente. La puntuación VAS de prurito al inicio fue 6,4 (2,8). Nueve (20%) sujetos dieron positivo para S. aureus al inicio. Las puntuaciones EASI disminuyeron significativamente en un 50% (facial) y en un 52% (corporal) en el mes 1. En el mes 2, las puntuaciones EASI facial y corporal disminuyeron en un 75% y un 79%, respectivamente. La puntuación VAS de prurito se redujo en un 42% en la semana 4 y en un 66% en la semana 8. Todos los sujetos menos uno con S. aureus al inicio tuvieron hisopados cutáneos negativos en el mes 2.

Conclusión: Estas nuevas cremas faciales y corporales Pro-AMP que contienen isoleucina, ceramidas, niacinamida y ramnosulfonato han demostrado ser eficaces para reducir los signos y síntomas en lesiones crónicas de leves a moderados de EA en el cuerpo. El tratamiento también se combina con una mejora de la disbiosis cutánea de las lesiones.