Calidad en Atención Primaria Acceso abierto

Abstracto

Rutas de atención para mejorar la coordinación y la calidad asistencial entre la atención primaria y hospitalaria para pacientes con prostatectomía radical: un proyecto de mejora de la calidad

Sabine Van Houdt, Jan Heyrman, Kris Vanhaecht, Walter Sermeus, Jan De Lepeleire

AntecedentesLas vías de atención se utilizan ampliamente en los hospitales para mejorar la calidad. Existe un creciente interés en extender las vías de atención a la atención primaria. Hay poca evidencia sobre la relación entre las vías de atención a lo largo del continuo de atención primaria-hospitalaria y la mejora en la calidad de la atención. Los miembros de los servicios de atención primaria y hospitalaria en la región de Brujas (Bélgica) desarrollaron una vía de atención para pacientes de prostatectomía radical. Una evaluación de esta vía de atención encontró algunos problemas. ObjetivoEvaluar si una revisión de la vía de atención mejoraría la calidad de la atención mejorando los resultados de los pacientes. MétodosSe realizó un ensayo exploratorio para probar la viabilidad de la medición de la calidad, el posible efecto de la intervención y el reclutamiento. Se utilizó una encuesta postal pre-postintervención. La calidad de la atención se tradujo en indicadores de proceso y resultado. Estos indicadores se midieron en dos grupos que recibieron un cuestionario postal: un grupo antes (preintervención) y otro grupo después de la implementación (postintervención). Se utilizó una prueba exacta de Fisher para comparar las diferencias para las variables dicotómicas y una prueba U de Mann-Whitney para comparar las variables ordinales y continuas. ResultadosLas mejoras observadas en los indicadores de proceso y resultado no fueron estadísticamente significativas después de realizar la corrección por múltiples pruebas: el 95,1% de los pacientes recibieron el paquete de información durante la consulta preoperatoria (frente al 81,0% en la preintervención), el 86,0% de los pacientes consultaron a un fisioterapeuta especializado en el tratamiento de ejercicios musculares del suelo pélvico (frente al 56,0% en la preintervención) y ningún paciente experimentó dolor (frente al 13,6% en la preintervención). No se observaron cambios en la comunicación y la coordinación entre los prestadores. ConclusiónDado el contexto de escasa evidencia sobre el efecto de mejora de la calidad de las vías de atención entre la atención primaria y la hospitalaria, este ensayo exploratorio proporciona información sobre la medición de la calidad, el posible efecto de la intervención y el reclutamiento. El proceso de mejora de la calidad continúa a medida que el hospital toma más iniciativas para mejorar el bienestar.