Revista de Neurooncología y Neurociencia Acceso abierto

Abstracto

Estudio comparativo del marcado de espín arterial pseudocontinuo y la obtención de imágenes de contraste de susceptibilidad dinámica a 3,0 Tesla en tumores cerebrales

Pierre Reginster, Bénédicte Martin y Vincent Denolin

Objetivo: La reciente introducción del etiquetado pseudocontinuo ha mejorado significativamente la sensibilidad de las técnicas de perfusión Arterial Spin Labeling (ASL), abriendo un gran potencial para un uso clínico más amplio. Hasta la fecha, la validación clínica de esta técnica y la comparación con los estándares establecidos se ha limitado a las variantes 3D FSE y GRASE del ASL pseudocontinuo (pCASL). No existe un informe de este tipo disponible para las implementaciones de pCASL basadas en imágenes ecoplanares multicorte (MS-EPI), que ofrecen una alternativa interesante en términos de eficiencia de escaneo. Por lo tanto, el objetivo del presente estudio es comparar los resultados del pCASL basado en MS-EPI y la imagen de contraste de susceptibilidad dinámica (DSC) a 3,0 Tesla en el diagnóstico y seguimiento de tumores cerebrales.

Materiales y métodos: Revisamos retrospectivamente 56 exámenes de 43 pacientes con tumores cerebrales comprobados histológicamente y realzados con contraste. Todos los exámenes se realizaron entre febrero de 2011 y marzo de 2013 en un equipo de resonancia magnética Philips Achieva 3T TX, incluidas secuencias ponderadas en T1 realzadas con contraste, pCASL y DSC.

Se realizó una evaluación cualitativa: la mejora máxima de la señal y el grado de artefactos de susceptibilidad en los tumores se calificaron visualmente de 0 a 2, en imágenes de sustracción pCASL y mapas rCBV.

Se realizó un análisis semicuantitativo, correlacionando las diferencias de señal pCASL normalizadas con parámetros de flujo sanguíneo regional (rCBF) y volumen sanguíneo regional (rCBV) basados ​​en DSC normalizados en el área de rCBV más alta. La normalización se logró dividiendo ASL y

Mediciones de DSC mediante mediciones equivalentes en el tálamo.

Resultados: El patrón de realce fue similar entre los mapas pCASL, rCBV y rCBF en todos los pacientes, excepto en 4 casos.

Observamos una correlación significativa entre las puntuaciones de mejora visual pCASL y rCBV, coeficiente de correlación de Spearman 0,69, p < 0,00001.

Los puntajes de artefactos son significativamente más bajos en las imágenes de sustracción pCASL que en los mapas rCBV: p<0,001, prueba de rangos con signo de Wilcoxon para muestras pareadas.

Sin embargo, observamos diferencias regionales entre los patrones de mejora en DSC y pCASL. Observamos una correlación altamente significativa entre las proporciones de señal de pCASL y CBV:

Coeficiente de correlación de Spearman 0,64, p<0,0001 y una correlación altamente significativa entre los ratios de señal pCASL y CBF: coeficiente de correlación de Spearman 0,68, p<0,0001.

Un análisis de Bland-Altman de las proporciones de señal pCASL y las proporciones de CBF basadas en DSC reveló una diferencia media de 0,79 (las proporciones de CBF fueron mayores que las proporciones pCASL). Los límites de acuerdo del 95 % fueron -3,81 y 2,23.

Conclusión: La técnica MS-EPI pCASL puede ser una alternativa a la técnica DSC, ya que proporciona información similar sobre la vascularización del tumor sin necesidad de inyección de medio de contraste y con menor susceptibilidad en la base del cráneo. Sin embargo, el origen de las discrepancias locales entre la técnica DSC y la técnica MS-EPI pCASL en algunos casos necesita más investigación.