Psiquiatría Clínica Acceso abierto

Abstracto

Área del cuerpo calloso: un marcador fiable y factible de neuroimagen del deterioro cognitivo en la esclerosis múltiple

Tomoko Okamoto

Antecedentes: Se han descrito varios marcadores de deterioro cognitivo en la esclerosis múltiple mediante resonancia magnética. No obstante, la medición a menudo requiere volumetría, una técnica que consume mucho tiempo y presenta problemas con respecto a la precisión en la segmentación de las estructuras cerebrales. El área del cuerpo calloso es un marcador de deterioro cognitivo que no requiere una técnica volumétrica; sin embargo, la utilidad de este marcador no se ha examinado en profundidad. Este estudio tuvo como objetivo determinar si el área normalizada del cuerpo calloso es un marcador de deterioro cognitivo factible y sensible mediante resonancia magnética en la esclerosis múltiple.

Métodos y hallazgos: Se revisaron retrospectivamente 136 pacientes con esclerosis múltiple que se sometieron a la evaluación cognitiva de Montreal y al examen de resonancia magnética de la cabeza. El área normalizada del cuerpo calloso se midió manualmente en una secuencia ponderada en T1 de la línea media sagital utilizando un sistema de comunicación de archivo de imágenes. Los volúmenes normalizados del parénquima cerebral, la corteza, el tálamo, el hipocampo, el putamen, el globo pálido, el núcleo caudado y el cerebelo se midieron utilizando el software FreeSurfer. El volumen normalizado de la lesión se midió utilizando el software SPM. Se dibujaron curvas de características operativas del receptor para 10 marcadores de MRI, junto con el valor de corte óptimo, la sensibilidad, la especificidad y el área bajo la curva. Se calculó el índice de Youden para todos los parámetros.

El área normalizada del cuerpo calloso se asoció moderadamente con la puntuación de la evaluación cognitiva de Montreal después de ajustar por edad, sexo, duración de la enfermedad y tipo de escáner de resonancia magnética (ρ = 0,56; p < 0,001). Este indicador mostró la correlación más fuerte entre todos los marcadores de resonancia magnética. Entre todos los marcadores de resonancia magnética, el área normalizada del cuerpo calloso mostró la mayor área bajo la curva (0,782) y tuvo el segundo índice de Youden más alto (0,463), después del volumen de la lesión normalizada.

Resultados: El 90,2% de los participantes fueron mujeres, el 84% fueron intervenidos quirúrgicamente con la técnica de Gastrectomía Vertical y el resto con Bypass Gástrico Roux-Y. El modelo obtenido mostró una correlación significativa entre las subescalas del SCL 90-R y el distrés psicológico relacionado con COVID-19 y ambas se correlacionaron negativamente con la edad de los participantes. El modelo presentó indicadores adecuados de bondad de ajuste (Chi-cuadrado bondad de ajuste (χ2): 78,007, gl: 64, p: 0,112; Root Mean Square Error of Approximation (RMSEA): 0,047; Goodness of Fit Index (GFI): 0,907; Comparative Fit Index (CFI): 0,991; Parsimony Normed Fit Index (PNFI): 0,670; Akaike Information Criterion (AIC): 160,007).

Conclusión: El área normalizada del cuerpo calloso, que se mide fácilmente sin volumetría, mostró la correlación más fuerte con la función cognitiva. Por lo tanto, este indicador puede ser un marcador confiable y factible de deterioro cognitivo en pacientes con esclerosis múltiple.