Thomas Haffner
El lifting cervicofacial tradicional es el método más conocido y más eficaz para el rejuvenecimiento facial. El primer lifting facial documentado se produjo supuestamente a principios del siglo XX y se lleva a cabo de forma más o menos modificada incluso hoy en día con cicatrices faciales visibles. Para evitar las cicatrices, promover un proceso de curación rápido y la capacidad social, el autor desarrolló la corrección endoscópica del lifting cervicofacial sin cicatriz facial. Los estigmas con la ayuda del lifting facial, una cicatriz visible, un aspecto operado y los dolores de cabeza son los principales motivos de temor de los pacientes. Con el nuevo lifting facial endoscópico temporal (TEF) se ha avanzado en un enfoque eficaz y que conserva las cicatrices, que se ofrece aquí por primera vez. El TEF que conserva las cicatrices es posible mediante el uso de un endoscopio para la formación de cavidades funcionales en la sien, en la cara lateral y en los cubículos de la cara media. Todos estos compartimentos pueden ser conectados entre sí y con la ayuda de esta forma se construye un colgajo facial grande estándar. El colgajo estándar grande de la cara lateral y la cara media se reposicionan y se anclan al hueso malar con un método de sutura endoscópica bajo visualización videoendoscópica. El método de una sola capa se asemeja al levantamiento MACS ampliamente conocido por P. Tonnard, pero sin una cicatriz pre-trical visible: la cicatriz del TEF está oculta dentro de la piel con pelo. La piel sobrante después del levantamiento TEF también se origina de la piel de la sien con pelo y mide por lo general entre 1,2 y 2,0 cm. El procedimiento también se puede realizar como un lifting facial endoscópico de doble plano, combinando el TEF con un lifting facial medio subperióstico de Oscar Ramírez. Los resultados del TEF son muy buenos: cada paciente, que desearía tener cicatrices visibles, elige el TEF sin cicatrices en lugar de un lifting MACS. Los pacientes mayores con una cantidad excesiva de piel en la mandíbula y el cuello son muy adecuados para el estiramiento facial convencional de la parte inferior. El autor muestra el estiramiento facial endoscópico temporal (TEF) que conserva las cicatrices, por lo que es específico para pacientes jóvenes cuyo principal problema es la parte media del rostro, donde siempre se producen los principales signos y síntomas del envejecimiento, que solo tienen una mandíbula y un cuello uterinos incipientes y restringidos. Debido a que las operaciones de estiramiento facial son cada vez más necesarias para los pacientes más jóvenes, el nuevo método que conserva las cicatrices puede convertirse en la forma de estiramiento facial más solicitada en el futuro.
El tercio medio facial es de importancia primordial en el envejecimiento facial, ya que es el primer lugar en el que se presentan los síntomas. Estos síntomas incluyen pérdida de volumen, deflación, aplanamiento de la prominencia malar, ojos caídos y mejora de los pliegues nasolabiales y nasoyugales debido a la ptosis y la laxitud. El levantamiento del tercio medio facial revierte la ptosis mediante la reposición de los tejidos flácidos e incluso ha sido denominado el lifting facial del siglo XXI por Botti y Ceravolo debido a su eficacia. El levantamiento del tercio medio facial se ha realizado mediante el método transblefaroplastia, transoral, transtemporal o de frente. La técnica transblefaroplastia tiene todos los riesgos asociados a la cirugía del párpado inferior, como la necesidad de cantopexia y los riesgos de asimetría, exposición escleral, lagoftalmo y mejora del ectropión. Con el levantamiento del tercio medio facial subperióstico transtemporal, la disección es común, técnicamente exigente, tiene más riesgos y una recuperación más larga. El plano de disección debe desarrollarse por debajo de la fascia temporal superficial y luego pasar al plano subperióstico sobre el cigoma. Las superficies del cigoma y el hueso malar deben conectarse a través de una disección subperióstica. El anclaje posterior de los tejidos malares se lleva a cabo de manera más sencilla mediante la suspensión de la almohadilla de grasa malar y su longevidad es cuestionable. Otros procedimientos alternativos, como el acceso mínimo a la suspensión craneal (MACS), se levantan con una tercera sutura que causa una cicatriz facial visible de 14 a 16 cm de longitud.
El efecto lifting del lifting endoscópico temporal del tercio medio facial se extiende desde las cejas hasta el tercio medio facial y afecta también a la línea de la mandíbula y el cuello. La operación es bastante corta y dura entre una hora y media y varias horas en manos de un profesional de la salud endoscópica experimentado. Los efectos postoperatorios parecen muy naturales y ya no tienen un aspecto "operado". El autor atribuye esto al uso del vector preciso de elevación contra la presión de la gravedad. El período de recuperación dura unos 14 días y depende en gran medida de la resolución variable del edema y de la hinchazón ocular.
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