Revista de Alzheimer y Demencia Acceso abierto

Abstracto

Demencia 2015: Adaptación de la herramienta Tinetti para el equilibrio y la marcha en personas con demencia

Bettina Von Kampen, Alison Douglas, Carrie McAiney y Shelley Wright

Antecedentes: Una revisión reciente de la literatura revela una ausencia de medidas estandarizadas para evaluar la movilidad en personas con demencia avanzada. Las personas con demencia moderada a severa tienen dificultad significativa para adherirse a las instrucciones. El objetivo del estudio fue desarrollar una medida idéntica de la marcha y el equilibrio para ser utilizada con personas con demencia. Elegimos cambiar la "Herramienta de evaluación Tinetti para el equilibrio y la marcha" porque muchas de las cosas están respaldadas por la observación. La modificación de los elementos de la prueba requiere un análisis de confiabilidad antes de establecer la validez. Objetivo: Ver la confiabilidad entre evaluadores y prueba-reprueba de la "Herramienta de evaluación Tinetti para el equilibrio y la marcha-demencia" Métodos: Confiabilidad entre evaluadores: los participantes fueron observados y calificados simultáneamente por dos evaluadores familiarizados con las instrucciones escritas (fisioterapia, fisiatría o personal de enfermería). Confiabilidad prueba-reprueba: la prueba se volvió a administrar después de 10 a media hora. Resultados: se reclutó e incluyó a un total de n = 20 participantes. La edad media de los participantes fue de 75 años y la mayoría eran mujeres (n=11, 55%). A todos se les diagnosticó demencia o deterioro cognitivo. Los diagnósticos secundarios incluyen enfermedades cardíacas, diabetes y enfermedad de Parkinson. La puntuación media de la evaluación cognitiva (SMMSE) fue de 8,5/30 (n=12). La fiabilidad entre evaluadores de la puntuación general fue alta (r=0,90), al igual que la fiabilidad test-retest (r=0,92). Discusión: Estos resultados son similares a la fiabilidad establecida de la herramienta Tinetti inicial (r>0,8). Los resultados indican que la medida modificada tiene suficiente fiabilidad para comenzar a realizar pruebas de validez. El desarrollo de una medida que evalúe los cambios funcionales durante esta población es vital para determinar el impacto de los programas de movilización y mínima restricción para las personas con demencia en la atención futura. Un estudio posterior establecerá la validez de la puntuación de corte para predecir el riesgo de caídas. Las caídas en ancianos frágiles son un problema típico con una incidencia creciente. La inestabilidad postural y de la marcha son factores de riesgo importantes para las caídas, en particular en pacientes geriátricos. Como caminar requiere atención, es probable que los deterioros cognitivos contribuyan a un mayor riesgo de caídas. Se requiere una cuantificación objetiva de la capacidad de marcha y equilibrio para detectar a las personas con una alta tendencia a caerse. Estudios recientes han demostrado que la variabilidad de la zancada aumenta en los ancianos y en condiciones de doble tarea y puede ser más sensible para detectar el riesgo de caídas que la velocidad de la marcha. En el presente estudio, complementamos las medidas relacionadas con la zancada con medidas que cuantifican los patrones de movimiento del tronco como indicadores de la capacidad de equilibrio durante la marcha. El objetivo del estudio fue cuantificar el efecto de la cognición deteriorada y la doble tarea en la variabilidad y la estabilidad de la marcha en pacientes geriátricos.