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Congreso de Dermatología 2019: Tendencias actuales en la cirugía plástica orbicular y periorbicular - Thomas Haffner - Clínica Heumarkt

Thomas Haffner

Antecedentes: El rejuvenecimiento periorbitario se considera la primera técnica de rejuvenecimiento deseada en la cirugía estética. Entre ellas, la blefaroplastia se encuentra entre las cinco primeras de las revisiones plásticas estéticas más realizadas en todo el mundo. La blefaroplastia es una de las técnicas más reconocidas que se realizan. Para lograr resultados óptimos en el rejuvenecimiento periorbitario, es importante una forma metódica de tratar a los pacientes que atienda todos los problemas de la zona periorbitaria. Si bien el rostro es una unidad estética, los párpados no pueden verse separados de la zona periorbicular, que comprende: el santuario de la sien y la frente, el canto-cubierta inferior y la unidad del tercio medio facial. Numerosos especialistas caracterizan la cirugía de párpados como "fácil de hacer" o "una actividad básica". Este enfoque reduce la atención necesaria para lograr un resultado ideal. Una evaluación preoperatoria minuciosa es clave para el éxito en la obtención de resultados óptimos para una apariencia juvenil ideal. Es fundamental que los especialistas se acerquen al paciente con un método metódico para decidir las necesidades del paciente. Adoptar una estrategia metódica en cada actividad disminuye las probabilidades de pasar por alto ciertos problemas y deformaciones. Últimamente, las actividades de blefaroplastia avanzaron hacia la idea de la cirugía estética periorbicular para lograr una apariencia superior, más joven y más poderosa. Está más allá del ámbito de la imaginación esperar tener una apariencia única con solo una extracción del exceso de piel de la cubierta superior y descartar la ptosis de la sien o una inclinación cantal negativa. La cirugía plástica periorbicular se sitúa en el siglo XXI con la introducción de la blefaroplastia de aumento de músculo y grasa, por la metodología endoscópica poco invasiva evitando las cicatrices faciales, por la introducción de técnicas de preservación de tejido de la parte inferior de la cabeza y la importancia de la cantopexia para prevenir los enredos deformantes. Se ilustran nuevos patrones, por ejemplo, la conservación de la piel y los músculos, la expansión de músculo y grasa (blefaroplastia), el modelo de grasa periorbitaria, la cantopexia y la cantoplastia, la blefaroplastia de extracción de piel con compresión insignificante y las recreaciones máximas con correcciones del tercio medio facial y mejillas endoscópicas naturales de la sien. Asimismo, se discuten las técnicas contorversales, por ejemplo, un lifting de sien de forma directa o indirecta, subcutáneo o subperióstico. El rostro completo tiene un proceso de envejecimiento que pierde tejido y cubierta tisular seguida de un vaciado de las áreas faciales y periorbiculares comunes, por ejemplo, la órbita (esqueletización), ojeras, gotas de lágrimas, enderezamiento del tercio medio facial, hundimiento de la frente.

Objetivo: De acuerdo a 19 años de experiencia en procedimientos médicos plásticos correctivos, se realizó una auditoría sobre las nuevas tendencias en el rejuvenecimiento periorbicular que incorporaron cada distrito facial, aquellos que maduran son considerados excesivamente y por lo tanto revividos como adyuvantes durante los procedimientos médicos oculoplásticos. Rejuvenecimiento del tercio medio facial.

Métodos: La cirugía plástica periorbicular se sitúa en el siglo XXI con la introducción de la blefaroplastia con aumento de músculo y grasa, con métodos endoscópicos poco invasivos que evitan las cicatrices faciales, con la introducción de técnicas de preservación de tejido de la capa inferior y la importancia de la cantopexia para prevenir las molestias deformantes. Se describen nuevos patrones, como la preservación de piel y músculo, la blefaroplastia con aumento de músculo y grasa, el modelo de grasa periorbitaria, la cantopexia y la cantoplastia, la blefaroplastia con extracción de piel con poco esfuerzo y las reproducciones máximas con rectificaciones del tercio medio facial y la frente endoscópica de forma fugaz. Además, se examinan los métodos cuestionables, como el levantamiento de frente directo o indirecto, subcutáneo o subperióstico. Utilizando técnicas moderadas adyuvantes, por ejemplo, el aumento de volumen, el levantamiento de sienes con toxina botulínica se destacan y se destacan que estas estrategias conservacionistas son vitales tanto en rejuvenecimientos plásticos como en toda metodología de "soporte".

Resultados: El aspecto operado, la esqueletización y los hoyuelos distorsionantes después de una blefaroplastia básica se pueden prevenir claramente utilizando la blefaroplastia de expansión de músculo y grasa del autor. Los resultados son un párpado superior de aspecto más juvenil, al rellenar las formas duras de la órbita de forma natural. Las cicatrices son habitualmente delgadas y sutiles ya que la piel no tiene tensión. El prolapso de la cubierta superior no se produce cuando se realiza un levantamiento de cejas directo adyuvante o un levantamiento de frente-sien cuando los pacientes se someten a un levantamiento de cejas con toxina botulínica de forma natural. La exposición escleral y el ectropión se evitaron utilizando una blefaroplastia de cubierta inferior con conservación de tejido y fortalecimiento del canto.

Conclusión: En los últimos años se han logrado enormes avances en la cirugía de párpados superiores y periorbiculares, y se han presentado nuevas técnicas que, entretanto, establecieron nuevas normas en la cirugía oculoplástica. Los métodos antiguos de blefaroplastia de párpados superiores e inferiores ya no deben utilizarse; las técnicas actuales presentadas aquí son técnicas que se recomiendan de forma inequívoca. Para la optimización de las reproducciones plásticas estéticas periorbiculares, los especialistas en cirugía plástica especializados pueden utilizar técnicas endoscópicas avanzadas y poco invasivas.