Revista de VIH y virus retro Acceso abierto

Abstracto

Detección de parásitos de malaria después del tratamiento en viajeros: un estudio longitudinal de 12 meses y análisis de modelos estadísticos

Manijeh Vafa Homann

La rápida eliminación del ADN del parásito de la malaria de la circulación ha sido ampliamente aceptada como un hecho sin ser investigada sistemáticamente. En este estudio longitudinal, examinamos la duración de la positividad de la PCR, así como la presencia de gametocitos en viajeros adultos tratados por malaria por Plasmodium falciparum en un entorno libre de malaria, utilizando microscopía, qPCR específica de la especie, PCR de genotipado de la proteína de superficie de merozoito 2 (msp2) y qPCR específica de gametocitos. Se recogió sangre venosa en el momento del ingreso y prospectivamente hasta un año. Los pacientes fueron tratados con un régimen completo de seis dosis de artemeter-lumefantrina (AL). En 31 individuos tratados con éxito, los parásitos asexuales se observaron mediante microscopía hasta dos días después del tratamiento, mientras que el ADN del parásito se detectó mediante PCR específica de la especie y msp2 hasta los días 31 y 42, respectivamente. El modelo estadístico predijo un 26% (± 0,05 EE) de positividad de PCR específica de la especie hasta el día 40 y estimó que todas las muestras tardarían 48 días en volverse negativas a la PCR. Los gametocitos se detectaron mediante microscopía y PCR a los dos días posteriores al tratamiento. Los valores de CT se correlacionaron bien con las densidades de parásitos definidas por microscopía antes, pero no después, del inicio del tratamiento. La duración de la positividad de la PCR no se correlacionó ni con las densidades iniciales (asexuales) de parásitos ni con la presencia inicial de gametocitos. Estos resultados revelan que la positividad de la PCR puede persistir varias semanas después del tratamiento sin evidencia de parásitos sexuales o asexuales viables, y que la eliminación de parásitos muertos y sus restos no es tan rápida como se cree, lo que indica que la PCR puede sobrestimar la prevalencia de parásitos después del tratamiento en estudios epidemiológicos y subestimar la eficacia de los fármacos en el manejo clínico y los ensayos. Este informe destaca una cuestión diagnóstica importante, esencialmente en enfermedades infecciosas y particularmente en malaria, y señala la necesidad de una herramienta de detección tan sensible como la PCR y tan precisa como la microscopía.

Nota: Este trabajo fue presentado en el evento conjunto de la 22. ^a edición de la Conferencia Internacional sobre Inmunología y Evolución de Enfermedades Infecciosas y la 12. ^a edición de la Conferencia Internacional sobre Ingeniería de Tejidos y Medicina Regenerativa durante el 10 y 11 de mayo de 2018, Frankfurt, Alemania.