Calidad en Atención Primaria Acceso abierto

Abstracto

Implementación de mejoras de calidad en consultorios de atención primaria pequeños y autónomos: implicaciones para el hogar médico centrado en el paciente

Polly H Noel, Luci Leykum, John E Zeber, Raquel Romero, Michael L Parchman

AntecedentesLa implementación de programas de mejora para mejorar la calidad de la atención en las clínicas de atención primaria es compleja. Comprender cómo se pueden implementar las estrategias de mejora en la atención primaria es oportuno dado el reciente movimiento nacional hacia la transformación de la atención primaria en centros médicos centrados en el paciente (PCMH). Este estudio examinó las percepciones de los miembros de la práctica sobre las oportunidades y los desafíos asociados con la implementación de cambios en su práctica. MétodosSe realizaron entrevistas semiestructuradas con una muestra de 56 personas que trabajaban en 16 pequeñas prácticas de atención primaria basadas en la comunidad. Las entrevistas consistieron en preguntas abiertas centradas en las percepciones de los participantes sobre: ​​(1) la visión de la práctica, (2) la necesidad percibida de mejora de la práctica y (3) las barreras que obstaculizan la mejora de la práctica. Las entrevistas se llevaron a cabo en las clínicas participantes y se grabaron, transcribieron y analizaron de contenido. ResultadosEl análisis de contenido identificó dos dominios principales para la mejora de la práctica relacionados con: (1) el proceso de atención y (2) la participación de los pacientes en el manejo de su enfermedad. Los ejemplos de cambios deseados en el proceso de atención incluyeron la mejora en el seguimiento y rastreo de pacientes, la estandarización de los procesos de atención y la documentación clínica general. Los cambios relacionados con la participación de los pacientes en su atención incluyeron la mejora de (a) la educación sanitaria y (b) la gestión del autocuidado. Entre las barreras internas se encontraban: la preparación del personal para el cambio, la mala comunicación y las dificultades de relación entre los miembros del equipo. Las barreras externas fueron las regulaciones de seguros, las finanzas y la alfabetización sanitaria del paciente. ConclusionesLa transformación de las prácticas a modelos de atención más centrados en el paciente será una prioridad para los proveedores de atención primaria. Identificar las oportunidades y los desafíos asociados con la implementación del cambio es fundamental para el éxito de los programas de mejora. Las estrategias exitosas para mejorar la adopción y la adopción de elementos de PCMH deben aprovechar las áreas de concordancia entre las necesidades percibidas por los miembros de la práctica y los esfuerzos de mejora planificados.