Calidad en Atención Primaria Acceso abierto

Abstracto

Mejorar la gestión de la obesidad en adultos: proyecto piloto de un método para identificar barreras importantes al cambio y adaptar las intervenciones para abordarlas

Richard Baker, Paul Sinfield, Lorraine Pollard y Mei Yee Tang

AntecedentesUn enfoque personalizado para la implementación puede facilitar el uso rutinario de la mejor evidencia y, por lo tanto, mejorar la calidad de la atención brindada. La implementación personalizada implica investigar el contexto y las barreras para el cambio antes de seleccionar las intervenciones apropiadas. Sin embargo, hay poca evidencia sobre los métodos de adaptación. Este estudio investigó la adaptación realizada por dos grupos de implementación como parte de un estudio para mejorar la adherencia a las pautas NICE sobre obesidad en adultos en atención primaria. MétodosSe recopilaron datos de entrevistas con profesionales de la salud y pacientes sobre barreras y facilitadores para la implementación de las pautas NICE sobre obesidad en adultos junto con datos de desempeño de la práctica sobre el registro del índice de masa corporal (IMC) y el uso de intervenciones para la obesidad. Los hallazgos se presentaron a médicos, personal universitario y del NHS (n = 12) que formaron dos grupos de implementación para identificar de forma independiente las barreras y facilitadores más importantes, y sugerir intervenciones para facilitar la implementación de las pautas NICE. Cada grupo tenía un facilitador y fueron observados por investigadores cuyas notas se utilizaron para comprender los procesos grupales y evaluar la utilidad de este método. ResultadosEn el tiempo disponible, ambos grupos de implementación llegaron a un consenso sobre las barreras y los facilitadores más importantes y, dirigidos por aquellos que tenían experiencia personal en el manejo de pacientes con problemas de peso, realizaron propuestas prácticas de intervenciones para mejorar la implementación de las directrices del NICE. El papel del facilitador fue crucial para asegurar que las barreras, los facilitadores y las intervenciones se discutieran y acordaran en el tiempo disponible. ConclusionesEl método de grupos de implementación facilitados logró identificar barreras, facilitadores e intervenciones de implementación apropiados y similares, lo que sugiere cierta justificación para este enfoque de adaptación. Sin embargo, se requiere más investigación sobre los métodos de adaptación. Se pueden lograr mejoras en el enfoque de los grupos de implementación mediante una selección cuidadosa de los miembros del grupo y la provisión de suficiente tiempo de preparación antes de las discusiones grupales.