Dermatología Clínica Pediátrica Acceso abierto

Abstracto

Influencia del uso de la ecografía en el punto de atención (POCUS) en el tratamiento de la cojera o el dolor en las extremidades sobre la duración de la atención y los estudios complementarios en urgencias pediátricas

Ofri Hayosh

Antecedentes: El uso de la ecografía en el punto de atención (POCUS) se está extendiendo cada vez más en la medicina de urgencias. Esto se debe principalmente a su seguridad, mínima invasividad, alta precisión y su capacidad para proporcionar un resultado diagnóstico binario. La cojera o el dolor en las extremidades representan aproximadamente 1,8/1000 de los ingresos pediátricos al servicio de urgencias. Se trata de una entidad diagnóstica muy difícil que a menudo da lugar a una evaluación diagnóstica extensa e inútil debido a su amplio diagnóstico diferencial. Por lo tanto, la POCUS ofrece una excelente oportunidad para ayudar a evitar pruebas innecesarias y, por tanto, acortar significativamente la duración de la atención en el servicio de urgencias.
Métodos: En esta cohorte retrospectiva, realizada en el servicio de urgencias pediátrico de un importante centro regional, se incluyeron 335 casos de cojera o dolor en las extremidades entre 2015 y 2019. Los casos se dividieron en 2 grupos principales: pacientes que se sometieron a POCUS HIP (grupo POCUS) y aquellos que se sometieron a la evaluación estándar aceptada (grupo CONTROL). Se realizó un análisis estadístico de la población (prueba t y comparaciones de chi-cuadrado) mientras que el resultado primario fue la duración de la atención en el DE y la evaluación diagnóstica adicional.
Resultados: 135 casos se sometieron a HIP POCUS entre 2017-2019 y 200 casos se sometieron a un procedimiento diagnóstico estándar entre 2015-2017. La edad media del grupo POCUS fue de 6,6 años (DE 3,5), mientras que la del grupo CONTROL fue de 7,5 años (DE 1,5) sin diferencia significativa. Los grupos no difirieron significativamente en su género, etnia o presentación clínica (fiebre, traumatismo menor previo, infección previa del tracto respiratorio superior y dolor en la articulación de la cadera en el examen físico). El resultado primario difirió significativamente entre los grupos con una duración más corta en el grupo POCUS (166 ± 90 min. frente a 215 ± 105 min. p < 0,0001, IC 27,14-71,59). Pruebas adicionales: toma de muestras de sangre, asesoramiento ortopédico y ecografía formal fueron significativamente más abundantes en el grupo CONTROL (p < 0,0001 para cada prueba, prueba de chi-cuadrado).
Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la utilización de POCUS tiene un alto potencial clínico para reducir las pruebas innecesarias y acortar la duración de la atención en el servicio de urgencias pediátricas.
Biografía:
Ofri Hayosh completó su doctorado a la edad de 30 años en la Universidad de TEL AVIV, Facultad de Medicina Sackler. Actualmente está en su tercer año de residencia en medicina pediátrica, en el centro médico Meir, Israel.
28.ª Conferencia Internacional sobre Pediatría Clínica; Londres, Reino Unido, 15 y 16 de abril de 2020.
Cita del resumen:
Ofri Hayosh, Influencia del uso de la ecografía en el punto de atención en el tratamiento de la cojera o el dolor en las extremidades sobre la duración de la atención y los estudios complementarios en urgencias pediátricas, Clinical Pediatrics 2020, 28.ª Conferencia internacional sobre pediatría clínica; Londres, Reino Unido, 15 y 16 de abril de 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/influence-of-using-pocus-point-of-care-ultrasound-in-the-management-of-limping-or-pain-in-limb-on-duration-care-and-additional-workup-studies-in-pediatric-ed)