Calidad en Atención Primaria Acceso abierto

Abstracto

Actividades clave utilizadas por las prácticas de atención primaria basadas en la comunidad para mejorar la calidad de la atención de la diabetes en respuesta a la facilitación de la práctica

Navidad de Polly Hitchcock

Antecedentes Una revisión sistemática reciente sugiere que la facilitación de la práctica (FP) es una intervención sólida para implementar pautas de atención preventiva basadas en evidencia en atención primaria, pero la capacidad de la FP para mejorar la atención de enfermedades crónicas sigue sin estar clara. Objetivos Examinar las actividades específicas y los componentes del modelo de atención crónica (CCM) que las prácticas de atención primaria implementaron y mantuvieron en respuesta a una intervención de FP de 12 meses. Métodos El ensayo ABC evaluó la efectividad de la FP para mejorar la atención de la diabetes en 40 pequeñas prácticas de atención primaria comunitarias que fueron asignadas aleatoriamente a brazos de intervención "inicial" o "retrasada". Un facilitador capacitado se reunió con cada práctica durante 12 meses. Los facilitadores utilizaron la construcción de consenso interactivo para ayudar a las prácticas a implementar una o más actividades de mejora de la calidad basadas en el CCM. Los facilitadores registraron prospectivamente las actividades de implementación informadas por los equipos de práctica durante las reuniones mensuales y confirmaron cuáles de estas se mantuvieron al final de la intervención. Resultados Treinta y siete prácticas implementaron y mantuvieron un total de 43 actividades únicas (rango 1-15, promedio 6,5 [DE = 2,9]). El número (%) de prácticas que implementaron una o más actividades clave en cada componente de CCM varió: apoyo a la autogestión del paciente: 37 (100%); sistemas de información clínica: 24 (64,9%); diseño del sistema de prestación: 14 (37,8%); apoyo a la toma de decisiones: 13 (35,1%); vínculos comunitarios: 2 (5,4%); apoyo al sistema de atención de la salud: 2 (2,7%). La mayoría de las prácticas (59%) solo implementaron actividades de uno o dos componentes de CCM. El número de actividades sostenidas se asoció con el número de visitas a PF, pero no con las características de la práctica. Conclusión A pesar de la intervención de PF, fue difícil para estas pequeñas prácticas implementar cambios integrales de CCM. Aunque las prácticas implementaron y mantuvieron una cantidad y variedad notables de actividades clave, la mayoría de ellas se centraron en el apoyo a la autogestión del paciente, a diferencia de otros componentes de CCM, como los sistemas de información clínica, el apoyo a la toma de decisiones, el rediseño del sistema de prestación y los vínculos comunitarios.