Revista de VIH y virus retro Acceso abierto

Abstracto

Modelado del tiempo transcurrido hasta la muerte de pacientes con VIH que reciben terapia antirretroviral en el caso del Hospital Memorial Hossana Queen Elleni Mohammad, en el sur de Etiopía

Getachew Tekle

El objetivo principal de este estudio fue modelar los factores que afectan el tiempo de supervivencia de los pacientes infectados por VIH mediante el uso de modelos de regresión de supervivencia paramétricos y de Cox ph. Las metodologías analíticas fueron Kaplan-Meier y Log Rank Test para estimar el análisis descriptivo, se empleó el modelo de regresión de Cox para identificar las covariables que tienen un efecto estadísticamente significativo en el tiempo de supervivencia de los pacientes infectados por VIH y se aplicaron modelos de regresión de supervivencia exponencial, Weibull, log logístico y lognormal para comparar la eficiencia de los modelos. El tiempo de supervivencia promedio general estimado de los pacientes fue de 51,5 meses. El resultado del modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox reveló que el peso inicial, la adherencia al TAR, el recuento de CD4 inicial, el estadio clínico de la OMS, el nivel de educación, el uso de sustancias y la coinfección con TB de los pacientes son los principales factores que afectan significativamente el tiempo de supervivencia de los pacientes infectados por VIH. Entre los modelos de regresión paramétricos, basados ​​en los métodos de comparación de modelos, el modelo de regresión de Weibull es mejor.

Los resultados del modelo de regresión de Weibull revelaron que el peso inicial <50 kg, el recuento bajo de CD4 al inicio, la falta de educación, los estadios III y IV de la OMS, la mala adherencia al tratamiento antirretroviral, la coinfección con tuberculosis y el abuso de sustancias son las categorías que reducen la probabilidad de supervivencia de los pacientes infectados por VIH.

Antecedentes del estudio: A principios de los años 80, en los Estados Unidos de América, se produjo un patrón de infecciones muy poco común en adultos jóvenes por lo demás sanos. Este patrón o conjunto de enfermedades que aparecieron en personas cuyo sistema inmunológico estaba siendo atacado se denominó síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Entre 1983 y 1994, se identificó como causa del SIDA un nuevo virus llamado virus de inmunodeficiencia humana (VIH) (ONUSIDA, 2005). El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es el virus que causa el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Se dice que una persona es VIH positiva cuando se detecta el anticuerpo del VIH en su sangre. El VIH ataca y destruye ciertos tipos de glóbulos blancos que son esenciales para el sistema inmunológico del cuerpo, la capacidad biológica del cuerpo humano para combatir las infecciones. El VIH infecta principalmente células vitales del sistema inmunológico humano, como las células T auxiliares (para ser específicos, las células T CD4+), los macrófagos y las células dendríticas que son necesarias para activar los linfocitos B.

e inducen la producción de anticuerpos. La persona infectada se vuelve susceptible a una amplia gama de infecciones oportunistas, como la tuberculosis y la neumonía neumocística carinii, y cánceres raros como el sarcoma de caposis (OMS, 2007). Del total de personas que han muerto debido al VIH/SIDA solo en 2006 fue de 88.997 y en 2007 se estimó que morirían 71.902 personas (FMOH, 2007). En 2010, se espera que la muerte relacionada con el SIDA disminuya a 28.073. lo que podría ser como resultado de la TAR. Actualmente se estima que 1.217.903 personas viven con VIH/SIDA. Se estima que 398.717 de los casos VIH positivos necesitan TAR, de los cuales 26.053 (6,5%) son niños menores de 15 años . También se estima que la prevalencia del VIH en todas las edades en SNNPR en 2013 es de 0,9% con 18.557 casos masculinos y 27.221 femeninos que viven con el virus; actualmente se estima que 45.778 personas viven con VIH/SIDA, lo que puede

aumentar el número de pacientes VIH positivos en la región (NAIDSR, 2014).

Planteamiento del problema: En la actualidad, Etiopía ha avanzado en la reducción del número de muertes por VIH/SIDA a nivel nacional, pero los cambios observados no son suficientes en comparación con los objetivos deseados de la respuesta contra la epidemia. Investigar la existencia de asociaciones significativas entre los diferentes factores y la mortalidad por VIH/SIDA puede proporcionar evidencia para mecanismos de protección informados. La mayoría de las investigaciones realizadas anteriormente en Etiopía se centraron más en la prevención de la infección por VIH/SIDA (NAIDSRC, 2010), pero parece que se ha prestado poca atención al estudio de los factores de alto riesgo que facilitan la mortalidad de las personas que viven con VIH/SIDA. Además, la modelización del tiempo hasta la muerte de los pacientes infectados por VIH que reciben TAR es útil para identificar covariables que facilitan la mortalidad de las personas que viven con VIH/SIDA (Leigh et al., 2009).