Revista de investigación de diabetes y endocrinología Acceso abierto

Abstracto

Nuevo concepto en cirugía de bypass

Abdullah El-Sayed Mohamed Elbanna

Antecedentes:  Los objetivos de la cirugía de bypass son la pérdida de peso, la prevención de un mayor aumento de peso, el mantenimiento a largo plazo, la mejora de las comorbilidades, la eliminación de deficiencias nutricionales y la mejora psicológica y de la calidad de vida.

Objetivos: La operación de bypass intestinal modificado (operación de Elbanna) es menos problemática que otras cirugías de bypass en nutrición. El problema es que los procedimientos de bypass dependen de la DBP y del concepto de mala digestión y, en consecuencia, malabsorción. Estos procedimientos sacrifican o excluyen partes del estómago (85-90%) y evitan el duodeno y el yeyuno proximal. Estas partes representan las áreas digestivas y de absorción más activas del tracto gastrointestinal. La digestión de proteínas comienza en el estómago con la pepsina. En el duodeno, la tripsina y la quimotripsina (jugo pancreático), además de la carboxipeptidasa, la peptidasa y la secreción biliar, dividen los polipéptidos en aminoácidos libres listos para la absorción y digieren las grasas para obtener vitaminas liposolubles. La absorción de vitaminas y minerales se quela mediante aminoácidos en forma libre en el duodeno y en el yeyuno proximal .

Métodos: Hemos tratado a 256 pacientes con obesidad mórbida, 198 mujeres (77,4%) y 58 hombres (22,6%), con edades comprendidas entre 21 y 52 años; (39,7 ± 9,2) edad media, con obesidad mórbida y severa IMC ≥40 kg/m2 hasta 106 Kg/m2. Todos los sujetos se sometieron a una nueva cirugía de bypass intestinal modificado (MIBP) Novel (Operación Elbanna) en el período de diciembre de 1999 a julio de 2015. Los sujetos fueron seguidos durante 3 años después de la operación. En nuestro procedimiento, tenemos la secreción gástrica y biliopancreática para la digestión, junto con 30 cm de duodeno, 50 cm de yeyuno proximal y 100 cm de íleon terminal para la absorción con eliminación del fundus.

Resultados: Excelente pérdida de peso (93% ±3,5), la mayoría de las deficiencias de elementos en nuestro estudio se produjeron en el período máximo de pérdida de peso seguido de niveles normales. Además, no hubo afección hepática, ni deficiencia de micro o macronutrientes sin ningún suplemento vitamínico postoperatorio o ningún soporte nutricional. 

Conclusión: El nuevo concepto de bypass intestinal modificado (MIBP) “Operación Elbanna” tiene una buena digestión, absorción selectiva, mejor saciedad y disminución del apetito.