Psiquiatría Clínica Acceso abierto

Abstracto

Trastorno obsesivo-compulsivo como parte de la esquizofrenia prodrómica

1 AlKhatib Alsaadi, 2 Waddah Alalmaei Asiri y 3 Mundher Almaqbali

La esquizofrenia prodrómica se presenta con una amplia variedad de síntomas psiquiátricos, incluyendo el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) o los síntomas obsesivo-compulsivos (OCS). Sin embargo, esta diferenciación entre un diagnóstico único de TOC y esquizofrenia prodrómica parece difícil en algunos entornos. Presentamos el caso de un varón de dieciséis años con antecedentes de seis meses de imágenes intrusivas recurrentes y temor, además de disminución de la socialización. Fue manejado como un caso de esquizofrenia prodrómica y fue tratado con antipsicóticos. Sus obsesiones disminuyeron, pero continuó presentando esquizofrenia negativa dentro de los dos años de seguimiento. Reconocer la diversidad de presentaciones de esquizofrenia prodrómica en lugar de tratar los síntomas como un diagnóstico transversal (especialmente en la población de alto riesgo de psicosis) es crucial para un mejor manejo.

DISCUSIÓN: Este caso ilustra la complejidad del diagnóstico de un trastorno oficialmente establecido como TOC, con criterios bien definidos y una clasificación controvertida como esquizofrenia prodrómica con varias presentaciones, incluido el TOC. El impacto del TOC/OCS entre las personas con esquizofrenia prodrómica o en riesgo de psicosis se reveló en algunos estudios al presentar un mayor deterioro clínico, más síntomas depresivos y tendencias suicidas.

CONCLUSIÓN: Nuestro paciente fue tratado como un caso de esquizofrenia prodrómica en lugar de un caso de TOC únicamente, en función de las características asociadas (distanciamiento, deterioro social y académico progresivo, enlentecimiento de las funciones psicomotoras y disprosodia). Los antecedentes familiares positivos de esquizofrenia, además de la sensación precoz, confirmaron aún más la condición del paciente. Los dos años siguientes de evolución del paciente revelaron la necesidad de considerar la presentación completa y detallada de la esquizofrenia prodrómica en lugar del diagnóstico puntual de TOC para beneficiarse de los servicios de psicosis de intervención temprana y minimizar el deterioro clínico.