Revista de VIH y virus retro Acceso abierto

Abstracto

Síntomas oculares como presentación atípica de un patógeno reemergente

Brian McCann

Presentamos un caso inusual de un paciente que presentó visión borrosa y pérdida visual rápida durante dos días como síntoma principal. El examen demostró una erupción maculopapular, que el paciente había descartado previamente. El examen oftalmológico mostró una agudeza visual significativamente reducida en el ojo izquierdo 1,06 logMAR y características compatibles con uveítis. Se consideró un amplio diagnóstico diferencial. Las investigaciones mostraron Treponema pallidum IgM positivo, VDRL/RPR positivo, título 1:32. VIH negativo. Se realizó punción lumbar con PCR de LCR treponema pallidum positivo VDRL 1:80. Tratado con penicilina benzatínica IV 2,4 g seis veces al día, durante catorce días, además de esteroides en dosis altas. Mejoría rápida en la agudeza visual y fin del tratamiento, y resolución de la erupción. La pareja también fue tratada con éxito.

La sífilis es una enfermedad causada por la espiroqueta treponema pallidum, que se transmite por vía sexual y de madre a hijo. Este organismo tiene la capacidad de afectar a cualquier sistema del cuerpo, lo que explica por qué representa un dolor de cabeza diagnóstico para los médicos, ya que puede presentarse de múltiples formas. La incidencia de casos de sífilis está en su nivel más alto desde la Segunda Guerra Mundial. La sífilis contribuye aproximadamente al 2% de los casos de uveítis y forma parte importante de un diagnóstico diferencial. Hay informes de casos poco frecuentes en la literatura que se presentan de esta manera. La investigación e interpretación de los resultados de laboratorio pueden ser difíciles, y estos siempre deben interpretarse en el contexto del cuadro clínico. Este caso resalta la importancia de tomar una historia sexual como parte de una investigación sistémica de rutina, ya que esto puede dirigirnos hacia posibles diagnósticos y guiar la investigación. La creciente incidencia resalta la necesidad de que los médicos estén atentos a esta infección, ya que es muy difícil de diagnosticar. Pero lo que es más importante, también es altamente curable.