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Abstracto

Osteocondritis disecante de la tróclea humeral: dos casos y revisión de la literatura

Daniel Quintero

Antecedentes: La osteocondritis disecante (OCD) en el codo se presenta con frecuencia en la población pediátrica. Sin embargo, la OCD troclear rara vez se documenta en la literatura. Por lo tanto, realizamos una búsqueda bibliográfica de todos los casos informados de OCD troclear y presentamos dos casos adicionales de OCD troclear de nuestra institución. Basándonos en una combinación de todos los casos, describimos un nuevo sistema de clasificación para la OCD troclear. Después de presentar dos nuevos casos de OCD troclear, se realizó una revisión de la literatura de todos los casos conocidos de OCD en la tróclea. Los criterios de exclusión incluyeron: temas no relacionados, ubicación distinta a la tróclea del codo, sujetos no humanos y artículos en idioma distinto del inglés. Luego clasificamos las lesiones según la relación lesión-cabeza radial mediante la revisión de radiografías AP del codo. Creemos que cuanto mayor sea la relación lesión-cabeza radial, más probable es que el paciente se someta a una intervención quirúrgica para su tratamiento. Nuestra búsqueda bibliográfica arrojó cuarenta y un artículos. Después de eliminar los duplicados y los artículos excluidos, quedaron nueve manuscritos. Incluidos nuestros casos, esto arrojó veinticuatro pacientes con veinticinco casos de OCD. Los pacientes con una relación lesión-cabeza radial de más de 0,45 se sometieron a intervención quirúrgica con la excepción de dos casos.
Conclusión: Debido a la rareza de OCD troclear, no hay evidencia de alto nivel reportada en la literatura para guiar el diagnóstico o el tratamiento. Con base en esta revisión de la literatura, OCD de la tróclea del codo se puede manejar adecuadamente con una historia clínica completa, una caracterización adecuada de la lesión radiográficamente y un tratamiento con medidas quirúrgicas o no quirúrgicas basadas en la gravedad de los síntomas clínicos y la extensión de la lesión según los hallazgos radiográficos. También esperamos que la relación lesión-cabeza radial propuesta en la radiografía AP pueda ser una herramienta valiosa para caracterizar las lesiones junto con el grado de OCD de la lesión, que es difícil de realizar de manera confiable con radiografías simples.