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Abstracto

Cardiología pediátrica 2017: Auscultación de los ruidos cardíacos: pasado, presente y futuro - Amir A Sepehri - Departamento de I+D Biomédica de CAPIS

Amir A. Sepehri

Resumen:

La auscultación de los sonidos del corazón, también conocida como auscultación cardíaca, se ha utilizado como una técnica de detección para investigar la condición cardíaca durante varios años. El primer aviso de los sonidos del corazón proviene del De Motu Cordis de William Harvey en 1628, en el que comparó los sonidos del corazón con "dos chasquidos de un fuelle de agua para elevar el agua". Hay evidencias que demuestran que esta técnica se utilizó durante la antigua civilización persa y egipcia para verificar la condición del corazón, pero el mayor avance se produjo en 1816, cuando el médico francés, René Laennec, inventó el primer estetoscopio curvando un cilindro de madera. Después de la invención del estetoscopio, los médicos comprendieron numerosas características diagnósticas de esta técnica y, más tarde, la fonocardiografía se convirtió en un instrumento importante para el diagnóstico cardíaco en la década de 1950. Con los avances en la tecnología, ha habido un amplio El desarrollo del estetoscopio tradicional y esto nos ha permitido superar una serie de las limitaciones acústicas anteriores una vez que se victimizaron los estetoscopios tradicionales. Los estetoscopios electrónicos tienen el poder de amplificar los sonidos centrales, filtrar la frecuencia del sonido y eliminar el ruido de fondo. Además, una clave para reforzar la enseñanza por parte de los estudiantes, los modelos de nueva generación son capaces de almacenar y reproducir los sonidos del corazón lejos del paciente a través de una fuente de alimentación externa o un ordenador portátil. El concepto de combinar un instrumento médico de este tipo con un paquete de computadora portátil que visualizará el soplo y los sonidos del corazón como una forma de facilitar la enseñanza a los estudiantes universitarios se proyectó hace muchos años. Esta herramienta proporciona una gráfica de la grabación del audio del corazón en un papel de mentiroso.

In any case, after the creation of cardiovascular ultrasound imaging in Lund, Sweden, phonocardiography turned out to be less valued by the cardiologists on account of the enlightening graphical portrayal, provided by echocardiography, which is still suggested by the pertinent associations as the tool with central role in diagnosis. In Doppler echocardiography, disease diagnosis depends on the direct and indirect measurement and calculation of the operator. This attributes subjectivity to the approach, even though it has been objectively accepted by the cardiology community, which is considered as a drawback of the approach that limits its application to the expert clinicians, and access to such expert clinicians is not easy especially in the rural places. Heart sound auscultation is therefore, employed altogether the medical settings because the first screening approach, which is by far a less costly method. Due to progresses in signal processing and AI, many studies aimed to associate intelligence with the guts sound auscultation technique to enhance screening accuracy in cardiac auscultation specially, in children, where the accuracy is substantially impaired by innocent murmurs. An examination in Johns Hopkins University, USA, demonstrated that the screening precision in pediatrics cases is as low as 40% in family specialists, which can be somewhat improved by utilizing computer-assisted auscultation.

Una herramienta automatizada para la detección de cardiopatías congénitas en bebés y niños es posible gracias a nuestro exclusivo método de procesamiento, denominado Arash-Band, que ha sido patentado internacionalmente. Esta estrategia de procesamiento se ha fusionado en una interfaz gráfica adecuada y se ha instalado en una unidad de procesamiento portátil, para que la utilicen los médicos o las enfermeras de los centros de atención primaria de salud para una mejor detección. Este sistema informático, al que llamamos Pouya-Heart, tiene una increíble coherencia con la ecocardiografía para identificar cardiopatías congénitas y cardiopatías congénitas crónicas. Nuestro fonocardiógrafo avanzado ya está disponible. Una de las interesantes capacidades del sistema es su poder de discriminación para separar los soplos inocentes de los patológicos. Se están realizando más esfuerzos para aumentar la aplicabilidad del fonocardiógrafo digital desde la detección hasta el diagnóstico agregando algoritmos inteligentes para la detección de enfermedades. El método Arash-Band podría implementarse en teléfonos inteligentes y tecnología web, lo que puede dar lugar a un sistema de atención domiciliaria para la detección de cardiopatías pediátricas. Se supone que el fonocardiógrafo digital tiende a proporcionar más información diagnóstica en el futuro y ofrece la ecocardiografía a quienes la necesitan, donde la decisión de un tratamiento adecuado es fundamental. Si bien los avances tecnológicos, como el procedimiento de diagnóstico, pueden haber contribuido al fin de la escucha de órganos internos, la tecnología en forma de escucha electrónica integrada puede recuperar su lugar en la medicina clínica. Muchos factores han conspirado para limitar la enseñanza y el mantenimiento adecuado de las habilidades de escucha de órganos internos. Por lo tanto, las necesidades y expectativas de los médicos jóvenes, con respecto a la escucha, son mucho menores en la actualidad que en generaciones anteriores.