Dermatología Clínica Pediátrica Acceso abierto

Abstracto

Congreso de Pediatría 2017: Apnea inducida por fármacos en niños ingresados ​​en el Hospital Loghman Hakim desde abril de 2012 hasta abril de 2013 - Narges Gholami- Shahid Beheshti University of Medical Sciences

Narges Gholami

Introducción:

 Los fármacos han sido y serán en el futuro un factor de riesgo para provocar apnea en neonatos, lactantes y niños mayores. En estas diversas fases de desarrollo, el niño puede ser anormalmente vulnerable a los trastornos respiratorios y la apnea, y las dosis de fármacos, sin efectos secundarios anormales en pacientes adultos, pueden ser peligrosos en sujetos más jóvenes. Los fármacos responsables de la apnea durante el desarrollo son diversos, pero la mayoría de los problemas son provocados por narcóticos e hipnóticos, entre los que se encuentran las fenotiazinas, los barbitúricos, las benzodiazepinas (incluso las administradas por vía transplacentaria) y los anestésicos generales. . Otras familias farmacológicas son los inductores de la apnea en el período neonatal y la infancia: analgésicos y opiáceos narcóticos, agentes que actúan a nivel de la función neuromuscular y ganglios autónomos, y operadores cardiovasculares. La patogenia de estas apneas depende de la afectación de cualquier mecanismo responsable de la actividad respiratoria: centros medulares y estructuras del tronco encefálico, flujo aferente al SNC, fases de reposo, vías aéreas superiores, pulmones y músculos respiratorios. En etapas clave, como el nacimiento y la infancia, los fármacos pueden subrayar la afectación específica de los mecanismos responsables de desencadenar la apnea. Esto puede explicar problemas respiratorios inesperados durante el desarrollo.

Fondo:

Los niños están expuestos a diversos riesgos ecológicos, incluidos los venenos, que pueden causar impactos irreparables e incluso ser mortales para ellos. El envenenamiento en niños es una de las emergencias más comunes y peligrosas, pero a menudo es prevenible y tratable. El propósito de este estudio es la evaluación de los envenenamientos que provocan apnea en niños.

Objetivos: El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la frecuencia de intoxicaciones por fármacos y sustancias químicas que provocan apnea. Asimismo, identificamos el tipo de fármaco que desencadena la apnea en niños.

Método:

Este estudio es un estudio transversal realizado entre pacientes menores de 12 años con quejas de intoxicación aguda que provocan apnea remitidos al Centro de Emergencias del Hospital Loghman Hakim (un importante centro de tratamiento de intoxicaciones) desde abril de 2012 hasta abril de 2013. Los datos , que incluían características demográficas, antecedentes del tipo y la cantidad de sustancia utilizada, el tiempo transcurrido entre el uso y la aparición de apnea y paraclínica, se recopilaron a continuación. Los datos recopilados de los archivos de los pacientes se incorporan a las estructuras de datos y los hallazgos se investigan utilizando el software estadístico SPSS versión 20.

Resultado:

Durante el período de estudio, se observaron 96 casos de intoxicación por drogas y sustancias químicas que provocan apnea, de los cuales 51 (53,1%) fueron varones y 45 (46,9%) mujeres. El rango de edad fue de 25 días a 12 años y el porcentaje más alto (23%) fue de 1 a 2 años. 21 casos (21,9%) tuvieron más de un episodio de apnea. El intervalo medio entre el consumo de drogas y la aparición de apnea fue de 2,8 horas con un intervalo mínimo de media hora y máximo de 38 horas y 8 casos (8,3%) tuvieron apnea después de 10 horas de intoxicación, lo que indica un período de tiempo relativamente largo desde el consumo hasta la aparición de apnea. En el 40% de los casos de intoxicación se produjo de forma inadvertida por el niño, el 59% se le dio al niño por otras personas y en el 1% se tomó con intención de suicidio (niña de 11 años con metadona). La causa más común de toxicidad por medicamentos fue el jarabe de metadona 74%, luego el opio 13%, el baclofeno (5,2%), la heroína (2,1%) y el difenoxilato, el tramadol, los organofosforados, las picaduras de escorpión y desconocidas (1%). 18 casos (18,8%) también sufrieron una convulsión. Las anomalías de laboratorio más comunes fueron leucocitosis (31%) e hiperglucemia (24%). La duración media de la hospitalización fue de 3,1 ± 0,97 días con una estancia máxima de 9 días y mínima de 1 día. La tasa de mortalidad fue de tres casos (3,1%) y los tres casos fueron por intoxicación por metadona. La relación entre el tiempo de consumo de la sustancia y la aparición de apnea es estadísticamente significativa (P = 0,012713).

Conclusión:

Los resultados de esta investigación demuestran una alta prevalencia de apneas e intoxicaciones y la peligrosidad de la metadona en niños, lo que demuestra la accesibilidad de esta sustancia peligrosa en los hogares debido a un almacenamiento y distribución deficientes de este material que incluso después de la La intoxicación puede provocar apneas. De esta manera, en cualquier niño que presente apneas, se debe pensar en una intoxicación por metadona y administrar el tratamiento adecuado.