Calidad en Atención Primaria Acceso abierto

Abstracto

Prescripción en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica y plurimorbilidad atendidos en atención primaria

Michel Wensing, José M. Verdú? -Rotellar, Josep Comin-Colet, Josep Davins-Miralles, Eduardo Hermosilla, Rosa Sol? ol, Eva Frigola-Capell

AntecedentesLa multimorbilidad y la polifarmacia plantean desafíos para mejorar la calidad de la atención. ObjetivosDeterminar la asociación entre la prescripción del tratamiento recomendado en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca crónica y múltiples comorbilidades y los eventos de hospitalización. DiseñoEstudio de cohorte retrospectivo de base poblacional en Cataluña (noreste de España). ParticipantesIncluimos 7173 pacientes de nuevo registro con insuficiencia cardíaca crónica (59% mujeres; edad media [DE] 76,3 [10,7] años). Los pacientes fueron seleccionados de los registros electrónicos de pacientes de las prácticas de atención primaria y seguidos durante tres años. Medidas de resultado Prescripción de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), antagonistas del receptor de angiotensina II (ARAII) y betabloqueantes (BB). ResultadosLa prescripción de IECA/ARAII en pacientes atendidos en atención primaria sin evento de hospitalización durante el seguimiento aumentó del 50,8 al 83,5% para 0 y _ 4 comorbilidades, respectivamente, y para IECA/ARAII y BB del 13,1 al 30,6% para 0 y _ 4 comorbilidades, respectivamente. Los pacientes con un evento de hospitalización fueron tratados con mayor frecuencia (IECA/ARAII o 1,47 [1,17 a 1,85]; IECA/ARAII y BB o 1,41 [1,17 a 1,69]). Las comorbilidades que recibieron más tratamiento fueron la hipertensión arterial (IECA/ARA II o 3,75 [3,33 a 4,22]; IECA/ARA II y BB o 1,40 [1,23 a 1,59]), la diabetes mellitus (IECA/ARA II o 1,79 [1,57 a 2,04]; IECA/ARA II y BB o 1,33 [1,18 a 1,49]) y la cardiopatía isquémica (IECA/ARA II o 1,25 [1,10 a 1,42]; IECA/ARA II y BB o 3,01 [2,68 a 3,38]). ConclusiónLa prescripción del tratamiento recomendado en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica aumentó a medida que aumentó el número de comorbilidades. Los médicos de familia pueden proporcionar una atención equivalente a los pacientes más complejos y a los menos complejos, según el número de comorbilidades.