Investigación en Genes y Proteínas Acceso abierto

Abstracto

Prevalencia de ansiedad y depresión y su relación con las características clínicas en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial

Fernández M1, Rodríguez-Barreto O, Buendía-Roldán I, Alberti M, Caro F, Ipuche F, Miranda A and Paulin F

Las Enfermedades Pulmonares Intersticiales (EPI) son un grupo de enfermedades que se caracterizan por un mal pronóstico y una alta mortalidad.
Los síntomas que presentan los pacientes son disnea y tos, las cuales afectan directamente la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS). La información sobre incidencia, prevalencia y mortalidad en EPI es escasa en Latinoamérica, por lo que es difícil estimar la magnitud del problema. En las EPI la disminución de la CVRS se origina frecuentemente por distrés emocional, ansiedad y depresión como dos de los problemas más comunes asociados. Nuestro objetivo fue evaluar la frecuencia de ansiedad y depresión en pacientes con EPI de dos centros especializados en Latinoamérica. Adicionalmente, analizamos la relación entre alteraciones del estado de ánimo y variables clínicas con la CVRS. Desarrollamos un estudio transversal, con 149 pacientes; utilizamos la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS). Del total de pacientes, el 27% presentó ansiedad y depresión, siendo la cohorte argentina la que presentó mayores medias (ansiedad 6 ± 3 vs. 2 ± 2 y depresión 5 ± 4 vs. 2 ± 2, p>0,0001). Encontramos diferencia únicamente en la capacidad vital forzada, que fue menor en el subgrupo mexicano. Nuestros hallazgos indican que las EPI se asocian a problemas de ansiedad/depresión y tienen un impacto directo en la calidad de vida de esta cohorte.
Las Enfermedades Pulmonares Intersticiales (EPI) son un grupo de enfermedades que afectan el intersticio pulmonar, caracterizadas por mal pronóstico y alta mortalidad. Por ejemplo, en la Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI), el promedio de supervivencia esperada es de 3 a 5 años sin tratamiento, los síntomas más frecuentes son disnea y tos, los cuales afectan directamente la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) Las EPI suelen estar asociadas a diferentes comorbilidades crónicas En población mexicana se han reportado diversas comorbilidades: 52% diabetes mellitus, 40% hipertensión arterial sistémica, 35% EPOC, 27% hipertensión pulmonar, 5% síndrome de apnea obstructiva del sueño y 3% enfermedad por reflujo gastroesofágico La ausencia de datos sobre incidencia, prevalencia y mortalidad en EPI en Latinoamérica, hace difícil estimar la magnitud del problema; sin embargo, las EPI son consideradas Enfermedades Crónico-Degenerativas (ECD) pulmonares En las ECD, la disminución progresiva en términos de calidad de vida, pérdida de habilidades motoras, deterioro físico y estético originan frecuentemente distrés emocional; entendemos la ansiedad y la depresión como dos de los problemas más comunes y estresantes.
La depresión se caracteriza por la presencia de sentimientos como tristeza, pérdida de interés o placer en las actividades diarias, baja energía y pérdida de concentración. Se ha estudiado su prevalencia y la relación con otras enfermedades crónicas como cáncer, SIDA, diabetes entre otras. La prevalencia mundial de depresión es de 4.4%. En América Latina, el país con los niveles más altos de depresión es Brasil con 5.8% de su población total, mientras que Argentina presenta 4.7% y México solo 4.2%. Los estudios reportados que miden el impacto en la salud mental en enfermedades respiratorias se han realizado principalmente en EPOC, asma y cáncer de pulmón. Existen pocos estudios en pacientes con EPI. Algunos autores como Youth, Glaspole y Jin Lee han reportado que entre el 15% y 30% de esta población presenta síntomas de ansiedad o depresión, la mayoría de ellos subdiagnosticados Las EPI tienen un impacto directo en la CVRS, la desaturación de oxígeno impacta incluso en actividades básicas como hablar o el autocuidado. Por otra parte, estas enfermedades implican una alta carga económica dado que las actividades laborales del paciente se ven afectadas o impedidas, y los tratamientos son costosos y necesarios. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la frecuencia de ansiedad y depresión en pacientes con EPI de dos centros especializados en países de América Latina. Adicionalmente, analizamos la relación entre escalas que evalúan alteraciones del estado de ánimo y variables clínicas, pruebas funcionales y CVRS. Materiales y Métodos Desarrollamos un estudio transversal en 2 centros especializados en EPI: El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias “Ismael Cosío Villegas” en la Ciudad de México y el Hospital de Rehabilitación Respiratoria “María Ferrer” en la ciudad de Buenos Aires, Argentina entre agosto de 2017 a diciembre de 2018. Los pacientes fueron enrolados prospectivamente de manera consecutiva desde la consulta externa de los 2 centros especializados en enfermedades intersticiales por los psicólogos del equipo multidisciplinario, quienes explicaron el objetivo del estudio y obtuvieron el consentimiento informado. Solo un paciente fue excluido por no firmar el consentimiento informado. Después de firmar el consentimiento informado (aprobado por el comité de bioética de investigación respectivo de ambas instituciones), se realizó una prueba de función respiratoria durante las visitas regulares de seguimiento de los pacientes. Para la espirometría y difusión de monóxido de carbono utilizamos equipos EASY ONE PRO® y CPFS/D MEDGRAPHICS®, de acuerdo con las directrices de la ATS/ERS. Se realizó una caminata de 6 minutos de acuerdo con las directrices de la ATS. Posteriormente, los psicólogos aplicaron la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) utilizando los criterios descritos por Galindo. El instrumento HADS se interpretó como normal con puntaje de 0-7, moderado 8-10 y severo >11, ya sea en ansiedad o en depresión.
Palabras clave: Ansiedad; Depresión; Enfermedad pulmonar intersticial; Distrés emocional; Calidad de vida relacionada con la salud