Revista de VIH y virus retro Acceso abierto

Abstracto

Citocinas proinflamatorias en pacientes con sepsis en el contexto de diabetes mellitus

Marupov Islomjon Orifjon

La caracterización cuantitativa de la dinámica de los cambios en las manifestaciones sépticas en pacientes con enfermedades inflamatorias purulentas de los tejidos blandos en el contexto de la diabetes mostró que al ingreso de los pacientes a la clínica, se detectaron síndromes de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) - SIRS2 y SIRS3 (23,3% y 21,9% respectivamente). 18 pacientes (24,7%) no mostraron signos de SIRS (SIRS0).

Para evaluar la presencia y el grado de generalización del proceso inflamatorio, hemos evaluado los cambios en el contenido de citocinas en el suero (IL-1b, IL-6 y TNF-α) en pacientes en el curso de enfermedades inflamatorias purulentas de tejidos blandos en el contexto de diabetes mellitus.

Los cambios en la concentración de citocinas en el suero de pacientes con enfermedades inflamatorias purulentas de los tejidos blandos en el contexto de la diabetes mellitus en la dinámica de su tratamiento no fueron unívocos. Los valores más altos se asignaron a IL-6, que, al ingreso de pacientes con enfermedades inflamatorias purulentas de los tejidos blandos en el contexto de la diabetes mellitus, superó los valores de IL-1b y TNF-α en un promedio de 1,7 veces.

En la dinámica del 3.er ^y 5.º ^día de tratamiento, la IL-6 aumentó con respecto al primer período hasta 38,3 ± 7,4 pg/ml. Al mismo tiempo, el 7.º ^día del estudio se caracterizó por una disminución de este marcador de 1,5 veces en comparación con los valores iniciales.

También se detectó una tendencia de cambio similar, aunque en el corto plazo, en relación con IL-1b. La disminución de este indicador en el séptimo ^día de tratamiento fue significativa (2,3 veces) en comparación con los valores iniciales.

Al mismo tiempo, la dinámica de los cambios en la concentración de TNF-α se caracterizó por valores estables en el tercer ^y quinto ^día de tratamiento en comparación con el período en el que los pacientes ingresaron en la clínica. La disminución de este indicador en el séptimo ^día de tratamiento fue tan significativa como en el caso de las citocinas anteriores (casi el doble).

En general, cabe señalar que los cambios en el contenido de citocinas en la sangre de pacientes con sepsis en el contexto de la diabetes mellitus confirmaron los datos bien conocidos sobre su papel en la generalización de la infección. Sin embargo, la conservación de valores elevados bajo la condición de tratamiento durante 5 días atestiguó la divergencia de conclusiones entre la presencia de una complicación séptica y su aparición. En este sentido, nos parece necesario analizar el nivel de cambio en los marcadores diagnósticos de sepsis en la sangre, en función del tipo de su manifestación.

Las citocinas IL-1b, IL-6 y TNF-α también mostraron una tendencia a aumentar significativamente. En particular, la IL-1b en pacientes con síndrome séptico aumentó 2,4 veces en comparación con los valores normales. En la sepsis grave, este indicador fue 2,6 veces mayor, y en pacientes con shock séptico, 4,5 veces mayor (p < 0,05).

En el estudio de IL-6 en pacientes con síndrome séptico, el exceso de sus valores normales en el plasma sanguíneo de pacientes con enfermedades inflamatorias purulentas de los tejidos blandos fue de 2,3 veces como resultado de diabetes mellitus y de 3,1 veces en sepsis grave. El valor máximo de este indicador se observó en pacientes con shock séptico (el exceso de este indicador por encima de los valores normales fue de 3,8 veces).

El TNF-α reaccionó a los cambios en las complicaciones de tipo séptico de manera más significativa que los indicadores anteriores. En todos los casos de desarrollo de complicaciones sépticas en pacientes con enfermedades inflamatorias purulentas de los tejidos blandos en el contexto de la diabetes mellitus, se observó el orden de manifestación de la gravedad del proceso patológico. En el síndrome de sepsis, este indicador superó los valores normales en 3,9 veces, en la sepsis grave, en 8,9 veces, y en el choque séptico, en 14,5 veces.

Así, nuestro estudio ha demostrado que los marcadores diagnósticos de la generalización del proceso inflamatorio, junto con los signos de SIRS, tienen un valor informativo que, sin duda, puede utilizarse para evaluar la eficacia de la terapia y la prevención de la sepsis. En este caso, la peculiaridad del curso de la enfermedad purulenta-inflamatoria de los tejidos blandos en pacientes con diabetes mellitus es la combinación de los signos clínicos de generalización de la infección con datos de laboratorio fiables sobre indicadores como IL-1b, IL-6, TNF-α. En este sentido, nos parece que para objetivar el valor diagnóstico de estos métodos de laboratorio para evaluar el estado del paciente, es necesario desarrollar métodos integrados, que a su vez permitan unificar el sistema del algoritmo de tratamiento y diagnóstico.

Nota: Este trabajo se envía para su presentación en el 3er ^Congreso Europeo sobre Vacunas e Inmunología programado para el 23 y 24 de septiembre de 2020 en Londres, Reino Unido.