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Abstracto

Resolución de configuraciones estenóticas de 3 arterias en procedimientos de intervención coronaria percutánea (ICP) mediante el método de reserva de flujo fraccional (FFR) multiarterial

Ilan A. Yaeger

Objetivo: El método básico de reserva de flujo fraccional (FFR) de arteria única puede tratar estenosis ubicadas en una sola arteria (expuesta proximalmente a la presión aórtica) o con varias arterias independientes similares (como en el estudio FAME) que pueden tratarse una a la vez. No puede manejar interacciones estenosis-estenosis transarteriales. El objetivo de este artículo es proporcionar el método avanzado FFR multiarterial con la capacidad de resolver configuraciones de 3 arterias totalmente estenóticas en presencia de interacciones estenosis-estenosis considerables. Métodos y resultados: El método FFR multiarterial tiene en cuenta las interacciones estenosis-estenosis interarteriales. Empleando resistencias de formaciones analógicas de resistencias eléctricas, el método se ha adaptado en este artículo para proporcionar resoluciones exactas (dentro de ΔFFR = ± 0,02) de configuraciones de 3 arterias totalmente estenóticas de arterias considerables en los rangos de gravedad de estenosis baja e intermedia. A diferencia del caso de la arteria única, debido a las interacciones de estenosis transarterial, la FFR real (denominada FFRreal) de una arteria dentro de la configuración estenótica de 3 arterias ya no es igual a la FFRtrue familiar de la arteria en su posición independiente (con otras arterias virtualmente libres de estenosis). La diferencia entre FFRtrue y FFRreal de una arteria (derivada de las presiones intracoronarias en puntos designados de la configuración) puede ser incluso de alrededor de 0,20 (!), lo que es sustancial e intuitivamente inesperado (se presenta un ejemplo de arterias considerables de la configuración con FFRtrue~0,90 y FFRreal~0,70). El método FFR multiarterial también puede predecir los resultados (en términos de FFRreal) de posibles revascularizaciones para obtener la resolución óptima. Conclusión: el método FFR básico puede producir la FFRtrue de una arteria. En una posición independiente puede pasar como "sin riesgo", pero cuando es parte de una configuración arterial totalmente estenótica puede calificarse como "de riesgo muy alto" debido a su FFRreal posiblemente muy bajo debido a interacciones de estenosis-estenosis con otros miembros de la configuración.