Revista de biomarcadores Acceso abierto

Abstracto

Panel de biomarcadores serológicos (GastroPanel®): una prueba para el diagnóstico no invasivo de los síntomas dispépticos y para la detección integral de la infección por Helicobacter pylori

Kari Syrjänen

Los dos principales factores de riesgo del cáncer gástrico (CG) son la infección por Helicobacter pylori (HP) y la gastritis atrófica (GA). Actualmente es posible diagnosticar la infección por HP y la GA mediante pruebas serológicas con un panel de biomarcadores (GastroPanel®, Biohit Oyj, Finlandia): pepsinógeno I (PGI), pepsinógeno II (PGII), gastrina-17 (G-17) y anticuerpos contra HP. En esta revisión, se presenta la prueba GastroPanel® como la primera herramienta diagnóstica no invasiva para: i) síntomas dispépticos, ii) detección de sujetos asintomáticos para los riesgos de CG, iii) un diagnóstico integral de la infección por HP. La prueba GastroPanel® se basa en la fisiología del estómago tanto en condiciones de salud como de enfermedad. En consecuencia, los niveles de pepsinógeno y su proporción disminuyen en la atrofia del cuerpo (AGC), acompañados de un aumento de G-17b (basal). El nivel de G-17b también responde de manera sensible a la producción de ácido gástrico, siendo bajo con una producción alta de ácido y alto cuando el estómago está libre de ácido (debido al tratamiento con IBP o AGC). En la atrofia del antro (AGA), G-17b es bajo y, lo que es más importante, no responde a la estimulación proteica (G-17s), porque las células G desaparecen. Los resultados de la prueba GastroPanel® son interpretados por un software especial (GastroSoft®) que identifica 8 perfiles de marcadores de diagnóstico. De ellos, cuatro (perfiles 1, 2, 3 y 8) representan trastornos puramente funcionales (de producción de ácido), mientras que otros tres especifican anomalías estructurales (perfiles 5, 6 y 7 para AGC, AGA y AGpan, respectivamente), el restante (perfil 4) es típico de la infección por HP, con tres resultados posibles: a) infección activa por HP, b) erradicación exitosa y c) erradicación fallida. La prueba GastroPanel® ha sido validada tanto en entornos clínicos como de detección. Toda la literatura publicada fue sometida a revisión sistemática y metanálisis, incluidos 27 estudios elegibles que comprenden casi 9.000 pacientes. Se demostró que GastroPanel® tiene un mejor rendimiento en el diagnóstico de AGC que AGA, con 70,2% frente a 51,6% de SE agrupado y 93,9% frente a 84,1% de SP agrupado, respectivamente. Este primer metaanálisis corrobora la declaración recientemente lanzada por 16 expertos internacionales, que abogan por el uso de esta prueba serológica no invasiva como herramienta diagnóstica de primera línea para los síntomas dispépticos y para la detección de los riesgos de GC entre sujetos asintomáticos. Las dos pruebas HP más utilizadas (UBT y SAT) son propensas a resultados falsos negativos en condiciones con cargas bacterianas reducidas en el estómago: 1) Uso de medicación IBP; 2) Uso de antibióticos; 3) Úlcera péptica sangrante; 4) AG; 5) GC; 6) Linfoma MALT y 7) Gastrostomía parcial. Los resultados falsos positivos ocurren en casos en los que las especies bacterianas productoras de ureasa están colonizando un estómago libre de ácido (usuarios de AG o IBP); es obligatorio que estas graves limitaciones en el uso de UBT y SAT se reconozcan adecuadamente mientras se promueven estas dos pruebas HP. Dado que esta bacteria es el factor de riesgo más importante del CG, es hora de dar un paso adelante también en el diagnóstico de las infecciones por HP.y empezar a utilizar la prueba (GastroPanel®) que está: i) Libre de las deficiencias de las pruebas HP convencionales, y ii) Proporciona un valor añadido al detectar también el otro factor de riesgo clave del GC, es decir, AG con todas sus secuelas clínicas potencialmente graves.