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Abstracto

ETS y VIH/SIDA 2018: Estado de supresión de la carga viral y factores asociados entre pacientes en tratamiento antirretroviral en Etiopía - Kidist Zealiyas - Instituto de Salud Pública de Etiopía, Etiopía

Zealiyas para niños

Antecedentes y objetivo: Con la rápida ampliación de la disponibilidad del tratamiento antirretroviral (TAR) en el África subsahariana, también ha aumentado la necesidad de un seguimiento adecuado del tratamiento. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la prueba de carga viral como método de seguimiento preferido para diagnosticar y confirmar el fracaso de la TAR. En Etiopía, se han utilizado parámetros inmunológicos y clínicos para controlar a los pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que reciben TAR. Recientemente, el gobierno ha implementado una prueba de carga viral (CV) en múltiples centros de pruebas en todas las regiones; sin embargo, la tasa de supresión viral no está bien estudiada. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar el nivel de supresión viral y los factores asociados entre los pacientes con VIH que reciben TAR activo.

Métodos: Utilizamos datos rutinarios del programa de carga viral (Licencia por volumen) de 8.389 adultos y niños, medidos para el seguimiento clínico de los pacientes en el Instituto de Salud Pública de Etiopía, Laboratorio Nacional de Referencia del VIH. El laboratorio recibió muestras biológicas (plasma, sangre total o gota de sangre seca) para determinar la carga viral de 70 centros de salud vinculados a la derivación. El resultado del diagnóstico de laboratorio se ingresó en una base de datos creada para este propósito diariamente por un empleado de datos capacitado. La duración del cliente en TAR era de al menos seis meses en el momento de la medición de la carga viral. La variable de resultado principal del estudio fue la carga viral medida por Abbott Real Time y las plataformas Cobas Ampliprep/Cobas Taqman. Las características sociodemográficas y clínicas iniciales se utilizaron como variable de exposición. Se empleó un análisis de regresión multivariable para identificar los factores asociados con una carga viral alta. Se utilizó un valor de p menor de 0,05 para declarar la significación estadística.

Resultados: De los participantes, 5.038 (60%) eran mujeres y 1.136 (13,6%) eran niños (menores de 15 años). La supresión de la carga viral global (copias de ARN del VIH <1000 copias/ml) fue del 86%. La supresión de la carga viral no fue significativamente diferente entre los dos sexos. El estadio clínico avanzado de la OMS y la mala adherencia se asociaron significativamente con una supresión virológica deficiente.

Conclusión: Este estudio mostró una supresión viral generalmente subóptima entre los pacientes que reciben TAR, lo que podría plantear dudas sobre el éxito del programa de TAR en Etiopía. Este hallazgo serviría como evidencia para hacer un seguimiento del progreso hacia el tercer plan ambicioso 90-90-90 de ONUSIDA.