Calidad en Atención Primaria Acceso abierto

Abstracto

Perfil sintomático de la apnea obstructiva del sueño no diagnosticada en pacientes hipertensos ambulatorios de atención primaria: análisis de un modelo de ecuaciones estructurales

Anders Brostrom, Ola Sunnergren, Peter Johansson, Erland Svensson, Martin Ulander, Per Nilsen, Eva Svanborg

AntecedentesLa apnea obstructiva del sueño (AOS) se ha relacionado con la hipertensión en las poblaciones de las clínicas del sueño, pero se sabe poco sobre el perfil de síntomas de la AOS no diagnosticada en pacientes ambulatorios hipertensos en atención primaria. Objetivo Explorar las características asociadas con la AOS no diagnosticada en pacientes hipertensos de atención primaria. MétodosDiseño transversal, que incluyó 411 pacientes consecutivos (52% mujeres), edad media de 57,9 años (desviación estándar [DE] 5,9 años), con hipertensión diagnosticada (presión arterial >140/90 mmHg) de cuatro centros de atención primaria. Todos los sujetos se sometieron a un registro respiratorio domiciliario durante toda la noche para establecer la presencia y la gravedad de la AOS. Las variables clínicas, la medicación y las comorbilidades, así como los datos de las escalas de autoevaluación sobre síntomas/características, insomnio, somnolencia diurna excesiva, síntomas depresivos y salud se recopilaron durante un examen clínico. Se utilizaron análisis factoriales y modelos de ecuaciones estructurales (SEM) para explorar las relaciones entre los síntomas autoevaluados, las características clínicas y el diagnóstico objetivamente verificado de AOS. Resultado principal Mide el perfil de síntomas de AOS no diagnosticada (medido por el índice de apnea/hipopnea [IAH]) en pacientes ambulatorios hipertensos en atención primaria. Resultados El 59 por ciento de los pacientes tenía un IAH _ 5/hora indicativo de AOS. Un análisis factorial exploratorio basado en 19 variables produjo un modelo de seis factores (antropometría, presión arterial, síntomas relacionados con AOS, comorbilidad, quejas de salud y actividad física) que explica el 58% de la varianza. Los análisis SEM mostraron fuertes asociaciones significativas entre la antropometría (índice de masa corporal, circunferencia del cuello, circunferencia de la cintura) (0,45), los síntomas relacionados con AOS (ronquidos, apneas presenciadas, boca seca) (0,47) y el IAH. No se observaron efectos directos de AOS sobre las comorbilidades, la presión arterial, la disomnia o la salud autoevaluada. ConclusiónLa apnea obstructiva del sueño fue muy frecuente y se asoció directamente con la antropometría y los síntomas relacionados con la apnea obstructiva del sueño (ronquidos, apneas presenciadas y sequedad de boca por la mañana). Al atender a pacientes con hipertensión, los médicos generales podrían utilizar estas características para identificar a los pacientes que necesitan ser derivados a una clínica del sueño para una evaluación de la apnea obstructiva del sueño.