Cintia Tavares Cruz, Bruna Almeida, Eduardo Troster y Cardim Oliveira
Antecedentes: Hasta que se administre una vacuna diferente, la BCG proporciona protección no específica contra enfermedades distintas de la tuberculosis, principalmente infecciones respiratorias y sepsis.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática utilizando las bases de datos Medline, Lilacs, Cochrane Library, Scopus y la revisión de la OMS sobre BCG, utilizando los términos BCG, efectos no específicos, inmunidad heteróloga y mortalidad infantil. El objetivo fue cuantificar el efecto de la BCG sobre la mortalidad por todas las causas hasta que se administró una vacuna diferente en niños de hasta 5 años de edad en países de bajos ingresos. Se seleccionaron ensayos aleatorizados y estudios observacionales realizados en poblaciones de bajos ingresos donde se reportó mortalidad por todas las causas.
Resultados: Se encontraron 59 artículos. Nueve estudios tenían un riesgo de sesgo bajo a moderado; consistían en dos ensayos aleatorizados, seis estudios de cohorte y un estudio de casos y controles; se realizaron en Guinea-Bissau, India, Benin, Malawi y Senegal. Las estimaciones del efecto fueron homogéneas, con I2=0,0% (p=0,71). El metanálisis de los nueve estudios utilizando un modelo de efectos aleatorios arrojó una estimación del efecto de 0,56 (IC del 95%: 0,46-0,69). La estimación combinada para los dos ensayos aleatorizados de BCG-Dinamarca que tenían un riesgo de sesgo bajo fue de 0,52 (IC del 95%: 0,33-0,82).
Conclusiones: Los dos ensayos aleatorizados y los siete estudios observacionales sugieren que, hasta que se administre una vacuna diferente, la administración de las cepas de BCG utilizadas en estos estudios redujo aproximadamente a la mitad la mortalidad por todas las causas en niños menores de cinco años en estos países de bajos ingresos.
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