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Abstracto

Evaluación de la fractura vertebral y la velocidad de la onda de pulso para la evaluación de la calcificación aórtica abdominal en comparación con la tomografía computarizada

Silvia F. Edwards

Antecedentes: La calcificación aórtica abdominal (AAC) es un marcador de aterosclerosis subclínica. La tomografía computarizada (TC) es el método de referencia para cuantificar la calcificación vascular (CV), pero está limitada por una mayor exposición a la radiación y el costo. Las exploraciones de evaluación de fracturas vertebrales (VFA) se han propuesto como una herramienta de diagnóstico por imágenes útil para la evaluación semicuantitativa de la AAC, ya que las imágenes de la aorta se capturan en exploraciones de VFA. La velocidad de onda de pulso (PWV) es un método simple y no invasivo para medir la rigidez aórtica, un sello distintivo de la aterosclerosis y el envejecimiento, con una reducción en la distensibilidad aórtica normal. En este estudio comparamos VFA y PWV con la TC como el estándar de oro del diagnóstico. Las exploraciones de VFA lateral pueden utilizarse como una utilidad secundaria para detectar VC en mujeres posmenopáusicas con baja densidad ósea, y las asociaciones entre PWV y VC medidas utilizando VFA lateral y TC pueden demostrar cómo las mediciones de VC se correlacionan con la rigidez aórtica. Métodos y resultados: Se midieron la PWV de carótida a femoral y la VFA lateral de la columna torácica y lumbar en 444 mujeres posmenopáusicas sanas con una edad media de 62 (6,4 DE) años, al mismo tiempo que se realizaron mediciones de densitometría ósea (DXA), para cuantificar la AAC. Un subgrupo de ciento trece sujetos se sometió a tomografías computarizadas sin contraste, no diagnósticas y sin compuerta del tórax y el abdomen. Los resultados mostraron que la AAC estaba presente en el 78% de los sujetos, determinada por TC, y en el 60% con tomografías computarizadas laterales. La sensibilidad de la VFA lateral para detectar la AAC fue del 55% y la especificidad fue del 48%, con un VPP y VPN del 67% y 36% respectivamente para las puntuaciones binarias. La sensibilidad y especificidad mejoraron cuando las puntuaciones de la TC se dividieron en terciles, con la mayor mejora con puntuaciones ≥ 670 AU, ≥ 15304,4 AU y ≥ 0,335 cm3 para las puntuaciones de Agatston, Agatston modificado y Volumen respectivamente. No se observaron asociaciones independientes entre PWV y AAC medidos utilizando VFA lateral o VC medido utilizando TC. Conclusión: Las exploraciones de VFA lateral pueden proporcionar una dosis de radiación baja y una alternativa de bajo costo a la TC para evaluar niveles más altos de AAC y pueden realizarse simultáneamente con evaluaciones de densitometría ósea.