Calidad en Atención Primaria Acceso abierto

Abstracto

El impacto del pago por desempeño en la carga de trabajo de los consultorios médicos de familia en Estonia

Ruth Kalda, Eero Merilind, Katrin Všstra, Rauno Salupere, Anastassia Kolde

Antecedentes El sistema de calidad en Estonia es un esquema de pago por desempeño, que recompensa a los médicos de familia por la calidad de la atención que brindan. Este estudio examina el impacto del sistema de calidad en la carga de trabajo de los médicos de familia en Estonia. Objetivo El objetivo de este estudio fue explorar las diferencias en la carga de trabajo de los médicos de familia que participan en el sistema de calidad clínica y los que no participan. Métodos El estudio se realizó utilizando una base de datos del Fondo de Seguro de Salud de Estonia, que consiste en datos relacionados con la salud del 96% de la población estonia. El estudio comparó la carga de trabajo de los médicos de familia estonios en dos grupos: los que participan en el sistema de calidad clínica y los que no. Resultados Durante el período de observación 2005-2011, la proporción de médicos de familia que participan en el sistema de calidad clínica aumentó del 48,2% al 69,2%. El número total de visitas en atención primaria también aumentó y hubo una diferencia en la carga de trabajo entre los dos grupos. Los médicos que participan en el sistema de calidad realizaron más visitas primarias (iniciales) y secundarias (seguimiento). El número de visitas por médico también fue mayor para los que participan en el sistema de calidad. Se observó un cambio hacia las visitas realizadas por enfermeras, lo que mostró una mayor carga de trabajo para las enfermeras del sistema de calidad durante el período de observación en comparación con una carga de trabajo estable para las que estaban fuera del sistema. El número de visitas domiciliarias disminuyó en ambos grupos. Conclusión El pago por desempeño tuvo un impacto notable en la carga de trabajo del equipo de atención primaria y sus miembros. Prestar más atención a la detección de enfermedades crónicas en sus etapas iniciales, llamar a los pacientes para controles de salud generales y vacunar a los niños puede tener un efecto en el estado de salud, pero también requiere un aumento de los niveles de personal.