Dermatología Clínica Pediátrica Acceso abierto

Abstracto

Consideraciones terapéuticas en infecciones por vibrio cholera no o1/o139

Fazal-e-Rabi Subhani1

Introducción: Vibrio cholerae es una especie muy diversa. Mientras que casi todas las cepas que causan cólera pertenecen a los serogrupos O1 y O139, se han notificado brotes de "enfermedades similares al cólera" potencialmente mortales en entornos estuarinos en varias partes del mundo con serogrupos no O1/no O139 menos conocidos. Los estudios filogenéticos sugieren que todas las cepas asociadas al cólera tienden a agruparse estrechamente de acuerdo con el concepto de que el brote de una enfermedad epidémica requiere la presencia de un "genotipo epidémico" que comprende múltiples genes provenientes de una serie de serogrupos.
Método: Se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed y EMBASE desde sus inicios hasta octubre de 2019 utilizando 3 elementos de búsqueda: Vibrio cholerae no O1/no O139, brotes de cólera y vibriosis asociada a olas de calor. Los elementos de búsqueda se combinaron utilizando el operador booleano.
Resultados: La gastroenteritis leve en pacientes inmunocompetentes a menudo no requiere más que reanimación con líquidos (oral o intravenosa, según la necesidad). Sin embargo, en enfermedades diarreicas graves, se sabe que la terapia antibiótica empírica con doxiciclina reduce la duración de la enfermedad y, por lo tanto, se recomienda en espera de los resultados de las pruebas de sensibilidad. Las alternativas incluyen macrólidos y fluoroquinolonas. Las infecciones de las heridas, incluso cuando son leves, requieren tanto desbridamiento como terapia antibiótica empírica con tetraciclina o macrólido durante 5 a 7 días.
Conclusión: En pacientes inmunocompetentes, la enfermedad diarreica suele ser leve y autolimitada. Del mismo modo, las infecciones de las heridas generalmente responden bien al desbridamiento y la terapia antibiótica oral en pacientes inmunocompetentes. Sin embargo, los pacientes inmunodeprimidos o aquellos con enfermedad hepática subyacente grave corren un mayor riesgo de muerte y, por lo tanto, requieren un tratamiento agresivo en entornos de UCI. Dado el aumento de las tasas de resistencia a los antibióticos, se deben realizar pruebas de sensibilidad para racionalizar la selección de antibióticos en todos los casos.
Biografía:
Fazal-e-Rabi Subhani trabaja actualmente como peatón en el Hospital Rotunda en Rotunda, Dublín, Irlanda. Ha realizado varias publicaciones y trabajos de investigación en los campos de las infecciones.
Publicaciones de oradores:
1. Haley BJ, Choi SY, Grim CJ, et al. Caracterización genómica y fenotípica de aislamientos de Vibrio cholerae no O1 de un brote de cólera en la Costa del Golfo de EE. UU. PLoS One 2014; 9:e86264.
2. Crowe SJ, Newton AE, Gould LH, et al. Vibriosis, no cólera: infecciones toxigénicas por Vibrio cholerae no O1, no O139 en los Estados Unidos, 1984-2014 Epidemiol Infect 2016; 144:3335.
3. Aydanian A, Tang L, Chen Y, et al. Relación genética de determinadas cepas de Vibrio cholerae no O1/O139 clínicas y ambientales. Int J Infect Dis 2015; 37:152.
4. Baker-Austin C, Trinanes JA, Salmenlinna S, et al. Vibriosis asociada a olas de calor, Suecia y Finlandia, 2014. Emerg Infect Dis 2016; 22:1216.
28.ª Conferencia internacional sobre pediatría clínica; Londres, Reino Unido, 15 y 16 de abril de 2020.
Cita del resumen:
Fazal-e-Rabi Subhani, Consideraciones terapéuticas en infecciones por vibrio cholera no o1/o139, Pediatría clínica 2020, 28.ª Conferencia internacional sobre pediatría clínica; Londres, Reino Unido, 15 y 16 de abril de 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/therapeutic-considerations-in-non-o1-o139-vibrio-cholera-infections)