Psiquiatría Clínica Acceso abierto

Abstracto

Estimulación magnética transcraneal para la esquizofrenia: un metaanálisis

Dalia Hegazy Ali*, Marwa abdelrhaman Soltan, Rania Kasim, Mohamed Rafaat Elfeky

Antecedentes: La esquizofrenia es una causa importante de morbilidad y los tratamientos biológicos actuales a menudo no logran la remisión. La estimulación magnética transcraneal repetida (EMTr) es una terapia de neuromodulación no invasiva aprobada para la depresión mayor. La literatura revisada por pares sugiere que la EMTr puede ser eficaz para la psicosis, así como para los síntomas negativos y cognitivos; sin embargo, los datos holísticos sobre el uso de la EMTr para la esquizofrenia siguen sin estar claros.

Objetivo: Nuestro objetivo es sintetizar los datos publicados sobre la eficacia de la rTMS en el tratamiento de la esquizofrenia y evaluar los parámetros de tratamiento más eficaces.

Métodos: Se realizó un metaanálisis evaluando los tamaños del efecto ponderados medios (d de Cohen) y la heterogeneidad (I2 de Cochran).

Resultados: Se incluyeron 24 estudios para el análisis (N=4091). La rTMS demostró mayores tamaños de efecto sobre la simulación en las puntuaciones de la Escala de Síndrome Positivo y Negativo (PANSS) negativa (d=0,40, p=0,007 I2=59), PANSS general (d=0,31, p=0,004, I2=0) y Evaluación Global del Funcionamiento (GAF) (d=0,470, p=0,020, I2=58,2). La rTMS también demostró tamaños de efecto significativos sobre la simulación en la PANSS positiva (d=0,207, p=0,017, I2=20,2) y MADRS (d=0,457, p=0,023, I2=54,1). Los análisis de subgrupos indicaron que la ubicación y la frecuencia de la estimulación no influyeron estadísticamente en la eficacia.

Conclusión: la estimulación magnética transcraneal repetida (EMTr) puede tener beneficios para el tratamiento de la esquizofrenia, en particular en la reducción de los síntomas negativos cuando se estimula la corteza prefrontal dorsolateral (CPDL) con alta frecuencia (≥ 10 Hz). No hubo evidencia que apoye la eficacia de la EMTr en las alucinaciones audiovisuales. Se necesitan más ensayos clínicos a gran escala para verificar estos hallazgos y evaluar la durabilidad de los efectos del tratamiento, ya que hay datos limitados sobre los resultados a largo plazo del uso de la EMT para la esquizofrenia.