Revista de VIH y virus retro Acceso abierto

Abstracto

Resistencia a los fármacos transmitidos por el VIH-1 y el papel de la coinfección con el virus del herpes simple tipo 2 entre pescadores a lo largo de las orillas del lago Victoria, Kisumu, Kenia

Victor Mburu Macharia, Caroline Ngugi, Raphael Lihana y Musa Otieno Ngayo

Introducción: La infección por el virus del herpes simple tipo 2 (HSV-2) se ha asociado con un riesgo tres veces mayor de adquirir el VIH-1. Se ha informado de una alta prevalencia del VIH-1 y el HSV-2 en las comunidades pesqueras a lo largo de las orillas del lago Victoria en Kisumu. Esto puede contribuir a la creciente epidemia del VIH en Kenia, incluida la propagación de la resistencia a los medicamentos de transmisión (TDR). Informamos de datos sobre la asociación de la coinfección por HSV2/VIH-1 y la TDR en esta población sin tratamiento antirretroviral (ARV). Métodos: Se obtuvieron muestras de sangre de 249 pescadores que dieron su consentimiento en 5 playas y se administró un cuestionario sociodemográfico detallado. Las muestras de sangre se analizaron para detectar la coinfección por VIH-1/HSV2. La serología del HSV-2 se realizó utilizando el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) Kalon HSV tipo 2. El asesoramiento y la serología del VIH-1 se llevaron a cabo de acuerdo con los estándares locales de práctica en Kenia, utilizando dos ensayos rápidos paralelos (Alere Determine HIV-1/2 y Trinity Biotech Uni-Gold), con un tercer ELISA-Vironostika HIV Uni-Form II Ag/Ab para resolver discrepancias. Todas las muestras VIH positivas se analizaron para TDR utilizando un protocolo interno de genotipado pol-RT del VIH-1. Resultados: De los 249 pescadores reclutados (edad media 35,1 años), 134 (53,8%) fueron positivos para HSV-2, 59 (23,7%) fueron VIH positivos mientras que 48 (19,3%) fueron coinfectados con VIH/HSV-2. Veintitrés de 59 (38,9%) hombres VIH positivos tenían TDR, con la mayoría (19/23, 82,6%) en pescadores coinfectados con VIH/HSV-2. Entre los 48 pescadores coinfectados con VIH/HSV-2, 9 tenían mutaciones de resistencia a inhibidores de la transcriptasa inversa de nucleósidos (NRTI) con mutaciones asociadas a NRTI [NAMS], siendo M184V (77,8%) y K65R (11,1%) las más altas. Diecinueve (19) pescadores tenían mutaciones no NRTI (NNRTI), incluidas; cuatro (21,1%) cada una de K103N, Y181C y G190A. Tres (15,7%) V179T, dos V901V y mutaciones únicas A98G e Y188L. Entre los 11 pescadores que tenían monoinfección con VIH-1, cuatro (36,4%) tenían mutaciones resistentes a los medicamentos. Un pescador tenía la mutación de resistencia a NRTI M184V. Además, tres hombres (3/4) tenían resistencia a NNRTI; Mutaciones K103N, G190A y Y181C cada una. En el modelo de regresión, la coinfección VIH/HSV-2 se asoció de forma independiente con TDR [OR 4,1 (IC del 95 %: 1,4 a 11,9)]. Conclusión: El nivel de TDR a los INNTI en estos pescadores que no habían recibido tratamiento antirretroviral fue significativamente alto, especialmente entre aquellos coinfectados con HSV-2. La infección por HSV-2 puede aumentar el riesgo de TDR en esta población.