Margaret Kaszycki*, Andreas Bub
La perforación del cuerpo y las orejas por hiperhidrosis es una práctica popular entre la población adolescente de los EE. UU. Las infecciones y reacciones localizadas son comunes, incluyendo dermatitis alérgica de contacto, sangrado, cicatrices y formación de queloides. La perforación de la piel sirve como sitio de trauma, lo que predispone a los pacientes a estas complicaciones. La intensificación de las reacciones sistémicas en regiones localizadas es un fenómeno poco común, pero se ha informado en varios casos, como la dermatitis por radiación inducida por quimioterapia. Presentamos un caso de eritema multiforme mayor inducido por lamotrigina en una mujer de 17 años, cuyo diagnóstico se retrasó debido a la presentación inicial que imitaba el virus del herpes simple diseminado, el síndrome de Bechet y una enfermedad autoinmune debido al uso desconocido de esteroides. Además, la paciente tenía un aumento del eritema y dolor alrededor de múltiples perforaciones faciales. Aunque la causa del aumento en los sitios de perforación no está clara, las perforaciones corporales pueden servir como un ejemplo de una reacción inmunológica intensificada en los distritos inmunocomprometidos (ICD). Los ICD son áreas de la piel que han sufrido un traumatismo previo que ha provocado cambios crónicos en la piel que dan lugar a reacciones inmunológicas intensificadas o debilitadas. Este caso destaca una complicación localizada única de las perforaciones corporales, así como varios puntos de aprendizaje importantes, incluidas las complicaciones de las perforaciones, la importancia de la conciliación de la medicación, las presentaciones atípicas de las enfermedades secundarias a que los pacientes ocultan información médica relevante, el beneficio de los diagnósticos diferenciales amplios y las presentaciones superpuestas de las enfermedades que dan lugar a un retraso en los diagnósticos correctos.
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