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Abstracto

Uso de anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NOAC) para la prevención del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular y enfermedad cardíaca valvular subyacente: una revisión sistemática

Dosón Chua

Antecedentes: Los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NOAC) se utilizan comúnmente para la profilaxis del accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular (FA), pero se desconoce su eficacia y seguridad en pacientes con enfermedad cardíaca valvular (VHD) subyacente. Métodos: Se realizó una búsqueda en MEDLINE, CENTRAL, Embase, clinicaltrials.gov con los términos anticoagulantes orales directos, nuevos anticoagulantes orales, DOAC, NOAC, rivaroxabán, apixabán, dabigatrán, enfermedad cardíaca valvular, estenosis aórtica, regurgitación aórtica, regurgitación mitral, estenosis tricúspide, regurgitación tricúspide, estenosis pulmonar y regurgitación pulmonar. Solo se incluyeron estudios clínicos con criterios de valoración clínicos que compararon los NOAC con warfarina en pacientes con FA y VHD identificada. Resultados: Se recuperaron cuatro estudios clínicos según nuestros criterios de búsqueda. El análisis de subgrupos de los ensayos de referencia que compararon un NACO con warfarina en pacientes con FA y VHD subyacente demostró que los NACO tenían una eficacia similar o superior en la prevención del ictus en comparación con la warfarina. El riesgo de sangrado con NACO en comparación con la warfarina en estos pacientes arrojó resultados inconsistentes. Conclusión: Con base en la evidencia disponible, los NACO brindan una reducción del ictus similar o superior en comparación con la warfarina en pacientes con FA y VHD, especialmente en la enfermedad de la válvula aórtica y la insuficiencia mitral. La tasa de sangrado mayor entre los NACO y la warfarina en esta población de pacientes no está clara. Palabras clave: Anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K; Enfermedad cardíaca; Fibrilación auricular; Insuficiencia mitral; Insuficiencia tricuspídea