Calidad en Atención Primaria Acceso abierto

Abstracto

Utilización de la tríada epidemiológica en el análisis de datos de mejora de la calidad: el uso de antibióticos para infecciones respiratorias como ejemplo de caso

James E. Rohrer, Michael L. Grover y Carolyn C. Moats

AntecedentesLos investigadores de mejora de la calidad que trabajan en entornos de campo, que normalmente no están formados en métodos epidemiológicos, pueden no tener en cuenta los tres elementos de la tríada epidemiológica (persona, lugar y tiempo) al planificar sus proyectos. ObjetivoDemostrar cómo la tríada epidemiológica puede guiar el análisis para la evaluación de la calidad. Se analizaron los predictores del uso de antibióticos en atención primaria para ilustrar el enfoque. MétodosEste estudio fue un análisis secundario de datos recopilados previamente de registros médicos y una encuesta a proveedores. Se analizó una muestra de conveniencia de 467 pacientes de medicina familiar tratados en dos sitios clínicos por infecciones agudas del tracto respiratorio mediante la localización de la variación de la calidad en persona, lugar y tiempo. Las variables independientes incluyeron la edad del paciente, la fecha de la visita a la clínica y el sitio de la clínica. La medida de resultado fue la prescripción de antibióticos (sí o no). ResultadosSe prescribieron antibióticos al 69,2% de los pacientes de la muestra. El grupo de edad no estaba relacionado con la prescripción de antibióticos. La prescripción estaba relacionada con el tiempo (P = 0,0344) y el sitio de la clínica (P = 0,0001) en pruebas univariadas. Sin embargo, sólo el sitio se relacionó de forma independiente con la prescripción de antibióticos (odds ratio = 0,47, intervalo de confianza = 0,30 a 0,73, P = 0,0008). ConclusiónLa tríada epidemiológica ayudó a orientar un análisis posterior de los predictores de las prescripciones de antibióticos. Las investigaciones posteriores de este indicador de calidad pueden dirigirse a explorar las diferencias entre los sitios y a probar las intervenciones. Los estudios de otros indicadores de calidad en atención primaria pueden emplear la tríada para orientar el análisis.