Revista de Cardiología Intervencionista Acceso abierto

Abstracto

Revascularización completa guiada por angiografía durante la intervención coronaria percutánea primaria en un país con recursos limitados

Keshav Budhathoki*, Shyam raj Regmi, Sudhir Regmi, Bishnu Mani Dhital, Ananda GC3 y Sabina Sedhai

Antecedentes: Una proporción significativa de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST tienen enfermedad coronaria de múltiples vasos. Aunque varios ensayos han comparado la revascularización completa con la revascularización solo del culpable en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, sigue sin estar claro si la revascularización completa puede conducir a una mejora en los criterios de valoración principales (muerte e infarto agudo de miocardio). Ensayos anteriores demostraron que es perjudicial someterse a una revascularización completa en pacientes hemodinámicamente estables. Más tarde, con el avance de los tiempos, en la actualidad se dice que la revascularización completa, ya sea mediante ICP de índice o por etapas, es superior a la revascularización solo del culpable en pacientes hemodinámicamente estables.

Métodos: Esta investigación fue un estudio observacional prospectivo de 130 casos realizado en el Chitwan Medical College and Teaching Hospital, Chitwan. Este estudio incluyó a todos los pacientes que dieron su consentimiento y que presentaron un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST y se sometieron a una angiografía coronaria y se encontró que tenían una lesión significativa en múltiples vasos desde diciembre de 2018 hasta mayo de 2021.

Resultados: Entre 130 casos, 58 (44,6%) casos se sometieron a revascularización completa y 72 (55,4%) casos se sometieron a revascularización solo del culpable. La angiografía coronaria mostró enfermedad de doble vaso en 92 (70,8%) casos y enfermedad de triple vaso en 38 (29,2%). En comparación con la revascularización solo del culpable, la revascularización completa redujo significativamente el riesgo de muerte, infarto de miocardio y arritmias terribles TV/FV (RR: 0,062; IC del 95%: 0,002 a 0,122; valor p 0,045) sin mucho aumento de CIN o hemorragia gastrointestinal importante.

Conclusión: Las revascularizaciones completas con pPCI durante el procedimiento índice reducen significativamente el punto final combinado de muerte, infarto de miocardio y arritmia grave sin mucha diferencia en CIN y hemorragia gastrointestinal mayor.