Revista de Cardiología Intervencionista Acceso abierto

Abstracto

Puntuación de calidad de los vasos distales como predictor de la permeabilidad del injerto después de un injerto de derivación aortocoronaria: hacia la optimización de la estrategia de revascularización

Héctor Cubero-Gallego, Ignacio J Amat-Santos, Sandra Llerena, Pablo E García-Granja, Carlos Cortés, Javier Castrodeza, Hipólito Gutiérrez, Benigno Ramos, Roman Arnold, Salvatore Di Stefano, Itziar Gómez y José-Alberto San-Román

Objetivos: Nuestro objetivo fue desarrollar una nueva puntuación angiográfica simple que pudiera predecir los problemas de permeabilidad a corto y mediano plazo de los injertos de derivación de la arteria coronaria (CABG).

Métodos : Se incluyeron 249 pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria. Se calculó la puntuación de calidad del vaso distal (DVQ) según 1/visibilidad, 2/diámetro y 3/tamaño del vaso distal evaluado angiográficamente al inicio. Cada variable se cuantificó de 0 (peor) a 3 (mejor) y la puntuación DVQ resultó de la suma de estos valores.

Resultados: A los 5 años de seguimiento, el 16% de los pacientes habían sido ingresados ​​debido a un evento coronario y, después de la angiografía, se demostró la oclusión de 67 injertos (9,2%) (tiempo medio desde la cirugía: 1,4 [RIC: 0,5-1,7] años). En el 67% de los casos, un injerto enfermo fue el responsable del evento. Los injertos venosos se ocluyeron 2,5 veces más frecuentemente que los injertos arteriales (p = 0,098). De hecho, el uso de injertos arteriales (OR = 0,217, IC del 95% [0,064-0,737], p = 0,014) y los valores más altos de la puntuación DVQ (OR = 0,555, IC del 95% [0,370-0,832], p = 0,004) fueron predictores independientes de la permeabilidad del injerto de bypass a los 5 años de seguimiento. Cabe destacar que se encontró una mala correlación entre los puntajes DVQ y sintaxis (R = 0,228) y este último no logró predecir el riesgo de mal funcionamiento temprano del injerto.

Conclusiones: La puntuación DVQ es una nueva herramienta sencilla que puede ayudar a predecir los resultados de las cirugías de revascularización coronaria. Los valores más bajos de esta puntuación sugieren un beneficio limitado de la cirugía de revascularización coronaria. Por lo tanto, la puntuación DVQ podría ayudar a mejorar los resultados de la cirugía cardíaca al mejorar la selección de pacientes. Se justifica la validación externa de estos resultados.