diario americano de Administración de Medicamentos y Terapéutica Acceso abierto

Abstracto

Garantizar la seguridad de los medicamentos en el período perioperatorio y en la UCPA

AD Juan

El dolor postoperatorio agudo sigue siendo un problema importante, que provoca diferentes resultados desafortunados si no se controla adecuadamente. La mayoría de los pacientes cuidados pasan su período postoperatorio inmediato en la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA), donde el manejo del dolor, al ser inadmisible y requerir mejoras, afecta la recuperación posterior. Las investigaciones recientes sobre el manejo del dolor postoperatorio en la UCPA se investigaron para los avances en las evaluaciones y los medicamentos. Las evaluaciones cada vez más específicas del dolor que son independientes de la inversión de los pacientes podrían ser posiblemente adecuadas en la UCPA, incluidos los límites inferidos por fotopletismografía, la lista de nocicepción de dolor, la conductancia cutánea y la pupilometría, aunque se esperan estudios adicionales para confirmar su utilidad. La ausencia multimodal del dolor con varios analgésicos y métodos se ha utilizado ampliamente. Con la premisa hipotética de prevenir la agudización focal, la ausencia preventiva del dolor es cada vez más común. Se están creando nuevos narcóticos con la minimización de los efectos adversos de los narcóticos tradicionales. Cada vez se utilizan más analgésicos y auxiliares no opioides intravenosos (por ejemplo, dexmedetomidina y dexametasona) por sus efectos ahorradores de narcóticos. La evidencia actual sugiere que las estrategias de alivio del dolor local son efectivas para reducir el dolor y permanecer en la UCPA. Al ser opciones disponibles en comparación con el dolor epidural, los métodos perineurales y las estrategias infiltrativas, incluida la invasión de la herida, el plano transverso del abdomen, la penetración local sin dolor y la administración intraperitoneal, han asumido un papel cada vez más importante para su eficacia y seguridad.

The Lancet Commission on Global Surgery, Global Surgery 2030, around 30% of the worldwide weight of ailment can be credited to precisely treatable conditions, and the job of careful and sedation care in improving the strength of people and the monetary profitability of nations has stimulated the consideration of World Health Organization (WHO). An extreme objective of careful treatment is moving toward better recuperation for a high caliber of existence without confusions and sequelaes. Over 80% of careful patients experience postoperative torment, the undertreatment of which brings about an assortment of negative outcomes and stays an impressive issue around the world. Tireless postsurgical torment (PPP), the rate of which being up to 30–half, beginning from careful mediation and intense postoperative agony without sufficient administration, has significant adverse impacts on the person's personal satisfaction and spots an overwhelming weight to the general public upsetting a great many individuals all inclusive and difficulties for perioperative doctors. The seriousness of postoperative agony has been proposed as a key hazard factor of PPP, and sufficient absense of pain for intense torment during the early postsurgical period might be related with less occurrence of PPP. Postanesthesia care unit (PACU) ranges the change from medical procedure space to wards, and most patients spend the initial scarcely any hours after medical procedure, their prompt postoperative period, in the PACU. Satisfactory agony the board in the PACU is an essential piece of forestalling PPP. We inspected the ongoing investigations for the advances in evaluations and medicines for postoperative torment in the PACU.

It was indicated that 41% of patients in the PACU detailed moderate or serious pain. Most of the patients in the PACU are portrayed with various physiological aggravations brought about by rising up out of sedation and medical procedure, which influence numerous organs and frameworks. Postoperative agony and following fomentation for the most part add dangers and weakening to inconveniences with their collaborations, disturbing results. As per the rules by the American Society of Anesthesiologists, routine appraisal and observing of agony identifies entanglements and diminishes unfriendly results, which ought to be performed during development and recovery. However, obviousness or potentially ineptitudes of clear verbal articulation acquire more challenges evaluation and treatment for torment in the PACU.

Para un mejor tratamiento y manejo, el dolor debe evaluarse de manera precisa y oportuna, lo que plantea un desafío cuando se trata de pacientes en la UCPA. Si bien una forma de dolor debe incluir su ubicación, inicio, naturaleza, factores de empeoramiento y alivio, etc., generalmente es más sensato evaluar la intensidad del dolor y registrar el tiempo hasta el uso inicial del analgésico, la cantidad de analgésicos, los efectos y efectos adversos del tratamiento, el ajuste de los sistemas de alivio del dolor según la respuesta de los pacientes y su desempeño en la UCPA. Los factores psicológicos afectan la percepción del dolor; por lo tanto, se debe considerar el estado mental, especialmente para aquellos con antecedentes de problemas psicológicos. Distinguir la ansiedad, la depresión, el neuroticismo, etc. existentes puede ayudar a la evaluación del dolor.

Existen numerosas estrategias para medir la intensidad del dolor, incluidas las escalas de autoinforme y de observación. Dado que el dolor es predominantemente una observación abstracta, la evaluación autodeclarada sigue siendo el nivel de calidad más alto para los pacientes con conciencia, comprensión precisa y comportamiento verbal, incluidas la Escala Visual Analógica (EVA), la Escala de Calificación Numérica (NRS), la Escala de Calificación Verbal (VRS) y la Escala de Calificación del Dolor Facial de Wong-Baker, a pesar de que la técnica estándar todavía es un tema de discusión. Debido a la recuperación incompleta de la sedación o la sedación, los efectos de las técnicas abstractas pueden verse interferidos por el estado temporal de los pacientes en la UCPA (por ejemplo, tranquilos, básicamente enfermos, discapacitados intelectualmente o con problemas para comunicarse). Por lo tanto, la evaluación dirigida del dolor y la ausencia de dolor serían importantes en la UCPA.

Centrándose en la agudización focal, la ausencia preventiva del dolor puede ser valiosa para reducir la aparición y la gravedad del dolor posoperatorio intenso y constante. Como parte de la agudización preventiva del dolor, la agudización preventiva del dolor incluye la administración preoperatoria de analgésicos con el objetivo de que sean eficaces intraoperatoriamente, evitando la agudización focal antes de la exposición a estímulos dolorosos. La agudización preventiva del dolor incluye una metodología más amplia para todo el período perioperatorio al bloquear la transmisión neuronal de todas las mejoras perioperatorias tóxicas. Aunque limitada por cuestiones metodológicas que causan ambigüedades, la eficacia de la agudización preventiva del dolor ha sido confirmada y aceptada de manera más generalizada. De manera específica, todos los medicamentos perioperatorios adecuados para la agudización posoperatoria del dolor, incluida la agudización preventiva del dolor, pueden considerarse como partes del tratamiento del dolor posoperatorio en la UCPA.