Revista de Cardiología Intervencionista Acceso abierto

Abstracto

Evaluación de la presión arterial pulmonar durante la comisurotomía mitral transvenosa percutánea en la estenosis mitral reumática

Dra. Ananda GC

Introducción: La cardiopatía reumática es una de las enfermedades cardíacas más comunes en los países en desarrollo. Una de las complicaciones más comunes de la cardiopatía reumática es la estenosis mitral, que en última instancia conduce a hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca y muerte. Por lo tanto, la comisurotomía mitral transluminal percutánea (PTMC) es una intervención terapéutica simple, efectiva y segura para la estenosis mitral.

Si bien gran parte de la literatura revisada hasta la fecha ha demostrado que se necesitan entre 3 y 6 meses para la reducción de la presión de la arteria pulmonar después de la PTMC, este estudio está diseñado para ver el resultado en la presión de la arteria pulmonar inmediatamente después del procedimiento.

Método: Se incluyeron en el estudio un total de 42 pacientes con estenosis mitral reumática en el laboratorio de cateterismo del Departamento de Cardiología de la Facultad de Medicina de Chitwan desde el 1 de octubre de 2018 hasta el 30 de agosto de 2019. La presión de la arteria pulmonar se evaluó mediante cateterismo cardíaco derecho utilizando un catéter multipropósito/pigtail bajo sedación consciente.

Resultados: Se trata de un estudio observacional prospectivo sobre un total de 42 pacientes sometidos a PTMC, 30 fueron mujeres y 12 fueron hombres. La edad varió de 30 a 61 años con una edad media de 45,36 ± 10 años. El área valvular mitral media aumentó de 0,87 ± 0,2 cm2 a 1,74 ± 0,17 cm2 mientras que el gradiente de presión medio disminuyó de 13,59 ± 7,30 mmHg a 5,15 ± 30 mmHg. La presión arterial pulmonar media disminuyó de 41,50 ± 16,00 mmHg a 33,50 ± 12,00 mmHg. De manera similar, la presión auricular izquierda media disminuyó de 26,57 ± 8,62 mmHg a 15,50 ± 5,95 mmHg, mientras que la presión aórtica media aumentó de 91,43 ± 23,02 mmHg a 98,29 ± 24,92 mmHg. Dieciocho (42,85 %) pacientes tuvieron un aumento de la IM de 2 grados, pero no hubo necesidad de reemplazo valvular mitral inmediato. Durante el procedimiento, se observó taquicardia supraventricular paroxística en seis (14,285 %) pacientes y también se observó hematoma local en cinco (11,90 %) pacientes.

Conclusión: Hay una reducción de la presión arterial pulmonar inmediatamente después de la PTMC que se correlaciona directamente con la presión auricular izquierda sin insuficiencia mitral significativa ni taquicardia. Este estudio es limitado en términos de un solo centro con un tamaño de muestra pequeño.