Revista de Cardiología Intervencionista Acceso abierto

Abstracto

Desde el principio hasta el final: uso de un trombo en la arteria coronaria derecha proximal para sellar una perforación inducida por una guía de la arteria coronaria derecha distal

Boon Wah Matthew Liew, Svenszeat Tan y Colin Yeo

La perforación de la arteria coronaria es una complicación rara pero temida en la intervención coronaria percutánea. Se han propuesto varias técnicas y métodos para el tratamiento de una perforación de la arteria coronaria inducida por una guía de alambre. Presentamos un caso único en el que se utilizaron los trombos aspirados de una oclusión proximal de la arteria coronaria derecha para sellar la perforación de la rama distal inducida por la guía de alambre. El paciente había presentado un síndrome coronario agudo que requería una intervención coronaria percutánea urgente. Desafortunadamente, desarrolló una perforación de la arteria distal que no se selló a pesar de múltiples inflados prolongados del balón. En ausencia de dispositivos complementarios disponibles, como espirales coronarias o espuma de gel, habíamos improvisado utilizando trombos aspirados de la oclusión proximal para sellar la perforación de la rama distal pequeña con éxito. No hubo derrame pericárdico significativo después del procedimiento y el paciente se recuperó sin complicaciones. Una angiografía coronaria de control realizada durante la intervención coronaria percutánea por etapas de su arteria descendente anterior izquierda mostró un flujo conservado en la arteria coronaria derecha distal. Este caso destacó el tratamiento improvisado exitoso de una perforación inducida por una guía coronaria mediante inyección de trombo.