Revista de Cardiología Intervencionista Acceso abierto

Abstracto

Importancia de la prueba de provocación del espasmo en el diagnóstico y esclarecimiento de la actividad de la angina vasoespástica

Hiroki Teragawa, Yuichi Fujii, Chikage Oshita, Tomohiro Ueda

Antecedentes: Algunos pacientes con angina vasoespástica intratable (i-VSA) tienen ataques de angina, independientemente del tratamiento vasodilatador. A pesar de la importancia de la predicción de i-VSA en el ámbito clínico, los medios para lograrlo siguen sin estar claros. Por lo tanto, investigamos la relación entre los parámetros clínicos de i-VSA, incluidos los hallazgos angiográficos de la prueba de provocación de espasmo (SPT), y la i-VSA para predecir los factores responsables de la i-VSA.

Métodos: Examinamos 155 pacientes (98 varones y 57 mujeres; edad media, 66 años) con angina de pecho diagnosticada mediante la prueba de esfuerzo. Nos centramos en los dos hallazgos siguientes en la prueba de esfuerzo: la prueba de esfuerzo positiva con una dosis baja de acetilcolina (L-ACh; 30 μg para la arteria coronaria derecha y 50 μg para la arteria coronaria izquierda) y la oclusión total (TOC) debida a espasmo coronario. La i-AVP se definió como angina incontrolable incluso tras la administración de dos tipos de vasodilatadores coronarios.

Resultados: Hubo 38 pacientes con i-VSA (25%). Se observaron L-ACh y TOC positivos con mayor frecuencia en el grupo i-VSA (L-ACh, 78% vs. 19% en VSA tratable; TOC, 33% vs. 6% en VSA tratable; ambos p<0,0001). El análisis de regresión logística demostró que L-ACh (odds ratio [OR] 26,54; p<0,0001) y TOC (OR, 8,36; p=0,0038) fueron predictores significativos de i-VSA.

Conclusiones: Estos resultados sugieren que la presencia de L-ACh y/o TOC durante la prueba de esfuerzo son marcadores predictivos de i-VSA. La prueba de esfuerzo no solo puede establecer un diagnóstico de VSA, sino que también proporciona información pronóstica en estos pacientes.