Revista de Cardiología Intervencionista Acceso abierto

Abstracto

Resultado a medio plazo tras angioplastia con balón simple de oclusión discreta casi total o total de coartación aórtica

Kakasaheb H Bhosale * , Ranjit Kumar Nath

Objetivo: La reparación quirúrgica o la colocación de stents ha sido el tratamiento estándar para pacientes con oclusión discreta casi total o total de coartación aórtica (CoA) tanto en adolescentes como adultos. El papel de la angioplastia con balón (AB) simple como terapia definitiva no ha sido bien establecido en estos pacientes debido a las tasas más altas de complicaciones y recoartación reportadas. El propósito fue evaluar el resultado a mediano plazo después de la AB de estos pacientes utilizando diferentes técnicas en aquellos pacientes en los que la cirugía o la colocación de stents no fue posible.

Materiales y métodos: Se analizaron los datos de 9 pacientes con este tipo de CoA tratados con AB desde enero de 2014 hasta diciembre de 2018. El abordaje para la AB fue retrógrado en 4 pacientes y anterógrado en 5 pacientes. En algunos casos se utilizaron diferentes dispositivos coronarios rígidos para cruzar los segmentos ocluidos y lograr el éxito del procedimiento. Se evaluaron en un intervalo medio de 43 meses (rango 14-72 meses). La evaluación incluyó examen clínico, ecocardiografía y cateterismo cardíaco cuando fue necesario.

Resultados: La edad media de los pacientes estudiados fue de 27,88 años (rango 14-52 años). Se obtuvo éxito inmediato en todos los pacientes sin mortalidad temprana ni complicaciones mayores. El gradiente de presión sistólica máxima se redujo de 79,11 a 7,11 mmHg inmediatamente. En el seguimiento, de los 5 pacientes que tenían un gradiente máximo Doppler de más de 20 mmHg, ninguno tuvo un gradiente sistólico máximo significativo en el cateterismo. No hubo mortalidad ni complicaciones graves en el seguimiento. La hipertensión se alivió completamente en el 45% (4/9) de los pacientes y mejoró en el 55% (5/9) de los pacientes.

Conclusión: La angioplastia con balón de la oclusión discreta casi total o total del CoA nativo mediante diferentes métodos es segura y efectiva en el seguimiento intermedio y puede considerarse en pacientes que no son candidatos para cirugía o colocación de stents.