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Abstracto

Valor limitado de las reducciones de riesgo relativo para evaluar los beneficios de las terapias modificadoras de la enfermedad en la esclerosis múltiple

Magdala Zakaria

La reducción relativa del riesgo (RRR) es el límite medible fundamental que se utiliza para comunicar los resultados esenciales distintivos de los ensayos clínicos de medicación. Los médicos a menudo esperan que un fármaco con una RRR más alta mostrada en un ensayo sea más eficaz que un fármaco con una RRR más baja mostrada en otro ensayo, y pueden ofrecer este plan a los médicos más jóvenes y a los pacientes. El uso de la RRR como proporción de la eficacia de la medicación puede ser engañoso, ya que depende de la idea de la población considerada. La estimación de la RRR depende de la tasa de eventos de tratamiento falso: una RRR baja puede ser clínicamente significativa si la tasa de eventos en el grupo de tratamiento falso es alta, mientras que una RRR alta puede ser clínicamente menos significativa si la tasa de eventos en el grupo de tratamiento falso es baja. Los ensayos de correlación directa sin restricciones son la mejor manera de evaluar la eficacia general de los diversos medicamentos. El objetivo de esta introducción es abordar esta confusión.

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad caracterizada por la inflamación, la desmielinización y la degeneración del sistema nervioso central (SNC). El síntoma de la enfermedad son las recaídas y las disminuciones de los síntomas neurológicos que se producen inmediatamente en el curso de la infección, que suelen estar asociados a zonas de inflamación del SNC y pérdida de mielina. La causa desencadenante de esta inflamación es desconocida, pero se cree que es multifactorial, con efectos genéticos y genéticos que provocan una respuesta inmunitaria versátil, mediada por células T, contra el SNC.4 Aparte de los ataques intensos, la neurodegeneración dinámica puede ocurrir con más frecuencia y se caracteriza por la pérdida axonal y la degradación de los componentes oscuros, que se cree que se deben a la acción citotóxica directa del sistema inmunitario natural, así como de intermediarios nocivos, como el óxido nítrico. A pesar de la diferente agresión en un momento oportuno, la discapacidad neurológica suele volverse más evidente con el tiempo. La hipótesis del límite de incapacidad sostiene que la capacidad neurológica compensa la pérdida de tejido cerebral hasta que se supera un límite de daño acumulado.

The frequency of MS follows a geographic slope; rates ascend as the good ways from the equator increases. This is believed to be because of the angle of relative sun introduction and its job in the creation of nutrient D, which assumes a significant job in safe guideline when changed over to its dynamic hormonal structure. Numerous sclerosis is more common in non-Hispanic white patients than it is in other racial gatherings, and ladies are influenced almost 2 to multiple times more regularly than are men. About 450,000 people in the U.S. furthermore, in excess of 2 million worldwide have MS.

Numerous sclerosis is the most widely recognized reason for nontraumatic neurologic inability in youthful grown-ups. It is commonly analyzed in the third and fourth many years of life, and the individuals who are analyzed after age 50 years regularly can relate neurologic indications that started a long time previously. Be that as it may, pediatric-beginning and new-beginning cases in the old have been accounted for. It has been assessed that up to 10% of patients with MS have beginning before 18 years of age. Compared with grown-up beginning MS, pediatric-beginning is related with a more drawn out period between introductory assault and physical incapacity, in spite of the fact that the normal time of handicap beginning is around 10 years more youthful

The objective of MS sickness altering treatment is to lessen the early clinical and subclinical malady action that in the long run adds to long haul disability. There are as of now 13 FDA-affirmed infection adjusting treatments for MS. These incorporate 7 self-infusing treatments, 3 oral treatments, and 3 implantation treatments. These 13 drugs have 8 unique instruments of activity (MOA) that target particular zones of the resistant intervened ailment process. They likewise vary in their frequencies and courses of organization notwithstanding their unfavorable impact (AE) profiles

Different sclerosis stays a profoundly unusual infection, and backslides can deliver a quantifiable and supported effect fair and square of disability. Still, the impact of decreased backslides on forestalling incapacity in an individual patient stays indistinct. Huge, long haul, planned associate investigations may explain whether early treatment influences sickness movement and disability. However, it is very clear that viable backslide decrease diminishes uneasiness, lessens days lost from work and other significant exercises of day by day life, and improves QOL.

Aún queda mucho por descubrir sobre esta infección única, pero la creciente evidencia en la literatura clínica destaca la importancia de definir objetivos de tratamiento que incluyan centrarse en la evolución de la enfermedad para lograr un control temprano y eficaz. Lograr el control con un medicamento para la EM parece ser una parte clave para aliviar la incapacidad física y emocional que puede acumularse, ayudando a los pacientes a mantenerse activos y mantener la mejor calidad de vida posible durante el mayor tiempo posible.