Revista de Cardiología Intervencionista Acceso abierto

Abstracto

Características neointimales tras la implantación de stents liberadores de everolimus para oclusión total crónica: un estudio tomográfico de coherencia óptica

Naotaka Okamoto, Keisuke Yasumura, Koji Yasumoto, Akihiro Tanaka, Naoki Mori, Daisuke Nakamura, Masamichi Yano, Yasuyuki Egami, Ryu Shutta, Yasushi Sakata, Jun Tanouchi y Masami Nishino

Objetivos: Investigamos las características neointimales después de la implantación de un stent liberador de everolimus (EES) en la oclusión total crónica (CTO) utilizando tomografía de coherencia óptica (OCT).

Antecedentes: La OTC es uno de los principales factores de riesgo de reestenosis y reoclusión incluso en la era de los stents liberadores de fármacos, pero las características neointimales detalladas después de la implantación del stent en la OTC no están claras.

Métodos: Dividimos a nuestros pacientes (35 EES) en tres grupos: pacientes con stents para lesiones no-CTO (grupo no-CTO), pacientes con stents subintimales (grupo CTO subintimal) y con stents intra-lumen verdadero para lesiones CTO (grupo CTO lumen verdadero). Comparamos los parámetros de OCT incluidos el porcentaje de obstrucción del área de hiperplasia neointimal (%NHAO), el espesor medio de la hiperplasia neointimal (NIH), la proporción de struts descubiertos, la proporción de struts mal apuestos a nivel de sección transversal y a nivel de strut entre tres grupos.

Resultados: El NIH y el %NHAO fueron significativamente más bajos en el grupo CTO subíntima (5 EES) y más altos en el grupo CTO de luz verdadera (4 EES) (CTO subíntima vs. CTO de luz verdadera vs. no CTO: 7,4 (4,4-9,8) vs. 11,5 (7,9-19,2) vs. 10,6 (7,3-15,8) y 48 (36-71) vs. 79 (55-159) vs. 74 (48-117), respectivamente), mientras que las proporciones de puntales descubiertos y puntales mal apuestos fueron significativamente más altas en el grupo CTO subíntima y significativamente más bajas en el grupo CTO de luz verdadera entre los tres grupos (CTO subíntima vs. CTO de luz verdadera vs. no CTO: 109 (18,7) vs. 47 (4,7) vs. 375 (7,9) y 36 (36-71) vs. 79 (55-159) vs. 74 (48-117), respectivamente. (6,2) frente a 0 (0) frente a 45 (0,95), respectivamente).

Conclusiones: Revelamos mediante OCT que los stents implantados en subíntima en lesiones de OTC pueden tener más riesgos relacionados con la trombosis del stent, como struts mal apuestos y struts descubiertos, mientras que los stents implantados en la luz verdadera en lesiones de OTC pueden tener una cobertura neointimal más gruesa que podría haber producido reestenosis.