Revista de Cardiología Intervencionista Acceso abierto

Abstracto

Resultados tras la implantación de las válvulas cardíacas transcatéter ACURATE neo y Portico para el tratamiento de la estenosis aórtica grave

Lukas S. Keller, Stefan Toggweiler, Claudia Sütsch, Slayman Obeid, Felix C. Tanner, Miriam Brinkert, Lucca Loretz, Florim Cuculi, Richard Kobza, Frank Ruschitzka, Fabian Nietlispach.

Introducción: Entre otras, las válvulas cardíacas transcatéter autoexpandibles ACURATE neo y Portico se utilizan ampliamente para tratar la estenosis aórtica grave. Hasta el momento, no se dispone de una comparación directa de la hemodinámica de estas dos válvulas. Queremos llenar este vacío mediante un análisis retrospectivo del rendimiento hemodinámico y la aparición de nuevos trastornos de la conducción.

Métodos y resultados: Se analizaron datos recopilados prospectivamente en el Hospital Universitario de Zúrich y el Centro Cardíaco de Lucerna entre diciembre de 2012 y abril de 2018. Un total de 318 pacientes consecutivos sometidos a implantación de una válvula ACURATE neo o Portico formaron la población del estudio. La ACURATE neo se implantó en 144 pacientes (44% hombres) y la Portico en 174 pacientes (47% hombres). Los pacientes que recibieron la ACURATE neo eran mayores (82 ± 6 frente a 80 ± 7, p = 0,03), tenían una FEVI más alta (58 ± 12% frente a 54 ± 14%, p = 0,01) y un gradiente de presión transvalvular media más alto al inicio (49 ± 17 frente a 41 ± 17 mmHg, p < 0,001). No hubo diferencias en el tamaño del anillo entre los dos grupos (un perímetro de 75,3 ± 8,6 frente a 75,4 ± 5,2 mm, p = 0,94).

La incidencia de fuga paravalvular > leve fue baja en ambos grupos (3,4 % en Portico frente a 5,6 % en ACURATE neo, p = 0,42) a los 30 días. El gradiente de presión transvalvular medio después de la implantación de ACURATE neo fue comparable al de Portico (7 ± 4 mmHg frente a 8 ± 4 mmHg, p = 0,05). La inserción de un nuevo marcapasos fue significativamente menos frecuente en el grupo ACURATE neo (2,5 % frente a 10,9 %, p = 0,01).

Conclusión: Los resultados hemodinámicos entre la válvula intraanular Portico y la válvula supraanular ACURATE neo fueron similares, con gradientes de presión transvalvulares bajos observados después de la implantación de ambas válvulas. Las frecuencias de marcapasos después de la implantación de ACURATE neo fueron menores.