Revista de Cardiología Intervencionista Acceso abierto

Abstracto

Cierre de dispositivo PDA con y sin acceso arterial

Ali A Al-Akhfash, Abdulrahman A Almesned y Abdullah Alqwaiee

Antecedentes: El cierre del dispositivo de PDA se puede realizar sin acceso arterial. Presentamos nuestra experiencia en el cierre del PDA con y sin acceso arterial.

Métodos: Desde febrero de 2012 hasta agosto de 2014, se incluyeron todos los pacientes sometidos a cierre transcatéter de conducto arterioso persistente. Se realizó una evaluación ecocardiográfica detallada del corazón con evaluación hemodinámica Doppler.

Resultados: Durante el período, 45 pacientes se sometieron a cierre con dispositivo de PCA. Todos tenían acceso venoso, 14 pacientes (31%) tenían acceso arterial adicional. Desde 2013, nuestro protocolo es realizar el cierre con dispositivo de PCA sin un acceso arterial, excepto en pacientes seleccionados cuando el acceso arterial se consideró necesario. Se realizaron angiografías previas al procedimiento en dos proyecciones mediante el catéter venoso colocado en la unión de la PCA con la aorta descendente en 32 pacientes (71%) y mediante el catéter con acceso arterial en 13 pacientes (29%). La PCA se cerró con el dispositivo ado1 en 25 pacientes (56%), el dispositivo de PCA Oculotech en 18 pacientes (40%) y con coils en 2 pacientes (4,4%). Se realizaron angiografías posteriores al dispositivo de PCA a través del puerto lateral de la vaina de liberación larga. Se realizó una evaluación ecocardiográfica detallada de 2 a 4 horas después de la intervención, así como al día siguiente. No hubo complicaciones inmediatas importantes. Un paciente desarrolló un derrame pericárdico leve 24 horas después del procedimiento. Al comparar las diferencias entre los pacientes con y sin acceso arterial, se observó que el tiempo del procedimiento, el tiempo de fluoroscopia y la cantidad de dosis de contraste utilizada fueron menores en los pacientes sin acceso arterial.

Conclusión: El cierre del conducto arterioso persistente sin acceso arterial puede ser realizado de forma segura y eficaz por un intervencionista experimentado. La selección del paciente y la ecocardiografía detallada previa a la intervención y la planificación del procedimiento son esenciales para lograr el cierre del conducto arterioso persistente con dispositivo. El procedimiento se simplifica y muchos pacientes pueden recibir el alta el mismo día del procedimiento.